lunes, 30 de marzo de 2020

9.- Explica como los nutrientes tienen efectos sobre la expresión de genes.

Para esto se debe definir lo que es Nutrigenética y Nutrigenómica. La nutrigenética se define como el estudio en la influencia de la variación genética de la respuesta por parte del cuerpo a los nutrientes (una interacción Gen sobre Nutrientes). Y la Nutrigenómica es el estudio del efecto por parte de los nutrientes en la expresión génica (una interacción Nutrientes sobre Genes)..
Se sabe que los componentes de la dieta ejercen cierta alteración o modificación en la expresión genica de forma directa e indirecta. Al nivel celular los nutrientes pueden :


  • Actuar como ligandos para activar receptores en factores de transcripción
  • Ser metabolizados por rutas metabólicas primarias o secundarias, de esta forma alterando las concentraciones de substratos o intermediarios 
  • Influir de forma positiva o negativa en las rutas de señalización. 
Por ejemplo, se ha demostrado el efecto directo de carotenoides sobre la expresión de genes. Otro ejemplo es que por resultado de un estudio la proteína conexina 43 (que es una proteína transmembranal de uniones gap), aumentaba en su concentración gracias a carotenoides en fibroblastos humanos.

Referencias: 
Cataño CH., Interacción entre Genes y Nutrientes: Nutrigenética y Nutrigenómica. Ciencia e Investigación - Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. 2007 (consultado 30/03/2020).Páginas 42-48 URL: https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/farma/article/view/5658/5684

9.- Explica cómo los nutrientes tienen efectos sobre la expresión de los genes.

La nutrigenómica es la ciencia que estudia los efectos de los componentes de la dieta sobre la modulación de la expresión genética de un individuo, es decir, como la dieta afecta en la expresión de los genes, un ejemplo de ella es el estudio de los ácidos grasos poliinsaturados en la expresión genética de su oxidación y utilización de energía. Así como el estudio de los mecanismo de acción de los nutrientes (efectos): 
1. Transcriptoma (genes). 
2. Proteoma (proteínas). 
3. Metaboloma (metabolitos).
Los componentes de las dieta pueden alterar la expresión genómica directa o indirectamente, al nivel celular, quiere decir que los nutrientes pueden: 
1. Actuar como un ligando para la activación de factores de transcripción que favorezcan la síntesis de receptores. 
2. Ser metalizados por rutas metabólicas, alterando concentraciones de substratos. 
3. Pueden influir de manera positiva o negativa en las rutas de señalización. 
Algunas de las tareas de la genómica es comprender cómo la dieta y nutrientes afectan en el funcionamiento del genoma y cómo la variación genética afecta la respuesta individual a la alimentación. Teniendo un objetivo que es personalizar las dietas en base a las necesidades del individuo, para el mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades. 
La expresión de los genes sigue una secuencia llamada Dogma de la biología molecular, los nutrientes pueden regular la expresión genética a través de las proteínas especificas que interactuan con el ADN. 

Referencias: 
1. Sanhueza Julio C., Valenzuela Alfonso B., NUTRIGENÓMICA: REVELANDO LOS ASPECTOS MOLECULARES DE UNA NUTRICIÓN PERSONALIZADA. [Revista de internet] Rev. Chil. Nutr. Marzo 2012, Vol 39: 71-85. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182012000100008
2. Marti A., Moreno J., Zulet A. y Martínez A., Avances en nutrición molecular: nutrigenómica y/o nutrigenética. [Revista de internet]: Nutr. Hosp. 2005, Vol 20: 157-164. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112005000400001 

domingo, 29 de marzo de 2020

9.- Explica cómo los nutrientes tienen efectos sobre la expresión de los genes.


9.- Explica cómo los nutrientes tienen efectos sobre la expresión de los genes.

En la actualidad se ha mostrado un interés particular en una ciencia llamada epigenética, ésta nos permite explicar cómo diversos procesos y/o fenómenos no dependientes de la secuencia de nucleótidos, incluyendo la dieta, inflamación, estrés o la edad pueden regular la expresión genética. Una de las más importantes configuraciones del control epigenético son la metilación de la cadena de ADN y los cambios en las terminales de las histonas, sin embargo, esto no es un hecho absoluto, es decir se puede modificar dependiendo de las condiciones del exterior, como lo es la influencia de la dieta. Se ha demostrado que, la dieta puede ejercer un efecto directo sobre las DNMT, es decir, sobre las enzimas utilizadas para el mantenimiento de la metilación y éstas a su vez, implicadas en el metabolismo. (1)
Nutrientes como la betaína, el ácido fólico, colina y cianocobalamina promueven el paso de homocisteína a metionina convirtiéndose en S-adenosilmetionina la cual es una molécula donadora del grupo metilo o la cadena del ADN. (1)
Otro ejemplo es un estudio realizado en 2016 con modelos murinos donde explican la interacción entre alanina y antocianinas sobre la expresión génica de SREBP-1 (proteína 1 de unión a los elementos regulatorios de esteroles cuya función es la regulación de la síntesis de ácidos grasos y triglicéridos),  en la glándula mamaria de ratas nodrizas suplementadas con aceite de chía y un extracto de maíz morado. (2)
Yo considero que esta área de investigación esta en a penas las bases, pese a los múltiples estudios ya realizados, es importante el conocimiento y aplicación de los avances ya existentes. También considero que dentro de los estudios existentes o por desarrollar sería importante enfocarlos en población mexicana y en sus diversas regiones, ya que como sabemos México es un país muy diverso tanto en alimentos como en la misma población.
Sería interesante el investigar por qué las personas de la región Norte son diferentes a las del Sur o el centro, qué tal si hay al menos un alimento que tenga influencia sobre éstos, así como estas hay muchas cosas por investigar, por burdas que parezcan las preguntas, nos ayudarían a comprender mejor la diversidad.  
Referencias
1.- Cordero S.P., Milagro Y.F., Campión Z.J., Martínez H.J. Epigenética nutricional: una pieza clave en el rompecabezas de la obesidad. Rev. Esp Obe. 2010; 8(1):10-20
2.- Reyna G Sixto, Gonzáles Ch Celso, Valenzuela B Rodrigo, Villanueva E María Elena. Efecto del extracto de maíz morado sobre la expresión génica de srebp-1, A5d y A6d en glándula mamaria de ratas nodrizas suplementadas con aceite de chía (Salvia Hispánica L.). Rev. Chil. Nutr. [Internet]. 2016 [consultado 2020 Mar 28]; 43(3): 296-302. Disponible en: https://scielo. Conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182016000300010&Ing=es.

9.- Explica cómo los nutrientes tienen efectos sobre la expresión de los genes.


Los nutrientes que a diario y durante varias veces al día ingresan al organismo determinan expresiones de la nutrigenómica y de la nutrigenética. La nutrigenómica implica entender cómo los componentes de la dieta afectan la expresión de los genes, es decir, qué genes son inducidos y cuales son reprimidos frente un determinado nutriente.

La expresión de los genes sigue una secuencia conocida como el "dogma central de la biología molecular". Los nutrientes pueden actuar en tres niveles: sobre el DNA, sobre los RNAs y sobre las proteínas. Estos eventos pueden modificar el fenotipo, con cambios a nivel de la cromatina que pueden implicar que se "remodele" o se "reprograme" la expresión de determinados genes y donde ciertas regiones de los cromosomas se comportan como silenciadoras o estimuladoras, las que pueden ser modificadas tempranamente en la vida.
Además, los nutrientes pueden regular la expresión génica a través de proteínas específicas que interactúan con el DNA y/o a través de modificaciones post-transcripcionales o post-traduccionales . La regulación se puede producir a nivel de los RNAm durante el procesamiento que extrae los intrones y empalma los exones. Estos efectos regulatorios resultarían de la interacción de estas moléculas con diferentes nutrientes, cuya acción final podría ser potencialmente preventiva y/o terapéutica.

Considero que la nutrigenómica es una ciencia nueva que permite una personalización de la dieta  y también interviene en la prevención de ciertas enfermedades crónicas, así como tratamiento de las mismas.  
Es una ciencia que en un futuro podrá tener diferentes usos como su utilización en el tamizaje de poblaciones o grupos de riesgo para determinar la susceptibilidad individual a desórdenes de alta prevalencia, como enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer, para así permitir aplicar medidas de prevención primaria y secundaria. De la misma manera, en los próximos años, tendrá lugar el descubrimiento de más polimorfismos y la identificación de muchos genes susceptibles para desórdenes complejos, con la consiguiente implantación de regímenes dietéticos personalizados como tratamiento. 


Referencias:
-Sanhueza C Julio, Valenzuela B Alfonso. NUTRIGENÓMICA: REVELANDO LOS ASPECTOS MOLECULARES DE UNA NUTRICIÓN PERSONALIZADA. Rev. chil. nutr.  [Internet]. 2012  Mar [citado  2020  Mar  29] ;  39( 1 ): 71-85. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182012000100008&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182012000100008.
-Gomez. A. Nutrigenómica y nutrigenética. La relación entre la alimentación, la salud y la genómica. Elsevier. [Internet]. 2017. [Citado  2020  Mar  29]; 26 (4). Disponible en: https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=13101543

sábado, 28 de marzo de 2020

8.- Usted como nutriólogo(a) ¿Considera que las dietas progresivas son la metodología adecuada para seguir tratando enfermedades gastrointestinales?


Las enfermedades gastrointestinales son una de las primeras causas de consulta médica y también una de las primeras causas de muerte en México y en el mundo. Por ello, se las considera un problema de salud pública en el nivel mundial, que afecta a personas de cualquier edad y condición social, aunque los grupos más vulnerables son los niños y los ancianos, son una de las causas más importantes de morbimortalidad entre los lactantes y niños.
Las enfermedades gastrointestinales más susceptibles de tratarse mediante hábitos dietéticos se encuentran la celiaquía, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o la dispepsia. Por su parte, entre los trastornos gastrointestinales más comunes, y que también están ligados a determinados hábitos dietéticos, se hallan la diarrea, el estreñimiento y el meteorismo o flatulencia.
Las manifestaciones clínicas más destacadas de la gastroenteritis son: fiebre, vómito, dolor abdominal, y diarrea moderada o intensa. La gastroenteritis es uno de los principales motivos de demanda de atención médica en los centros de salud.
Las dietas progresivas son las dietas que se utilizan para la tolerancia digestiva inicial y progresan hacia dietas con mayor consistencia hasta alcanzar la dieta basal. La duración de cada una de las fases va a depender de la situación clínica de cada paciente; se aconseja no mantener las etapas más tiempo de lo necesario, ya que suelen ser dietas incompletas que no aseguran el aporte energético y de nutrientes, especialmente en los que se refiere a la dieta líquida.
Las indicaciones más frecuentes son: preoperatorios, postoperatorios, paso intermedio en la transición desde la nutrición artificial hacia el inicio de la alimentación oral, preparación para exploraciones intestinales que afectan al tubo digestivo, reinicio de la alimentación oral tras alteraciones agudas del aparato digestivo y patologías que cursan con malabsorción.

En el proceso de la indagación del tema considero que el proceso de llevar a cabo una dieta progresiva en los pacientes que desarrollan enfermedades gastrointestinales es eficaz y eficiente siendo que de esa maneja se espera una incorporación de alimentos de manera paulatina, siendo un proceso que tiene que llevar la dedicación para alcanzar una completa regeneración con ayuda de los alimentos, aunque en artículos como: “¿Está actualizado el código de dietas en los hospitales? 2017”, menciona estudios realizados donde los pacientes refieren que para disminuir nauseas, hambre, dolor, prefieren la incorporación de alimentos sólidos desde un inicio, referente a este tema yo considero que en el proceso del cuidado del paciente y su postoperatorio, lo recomendable es tratar al paciente poco a poco para no tener nuevamente una afección en el tracto gastrointestinal.

Referencias:



8.- Usted como nutriólogo(a) ¿Considera que las dietas progresivas son la metodología adecuada para seguir tratando enfermedades gastrointestinales?


Las enfermedades gastrointestinales son enfermedades que atacan el estómago y los intestinos, generalmente son ocasionadas por bacterias, parásitos aunque también existen algunos medicamentos que las provocan. Entre las más susceptibles de tratarse mediante hábitos dietéticos se encuentran la celiaquía, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o la dispepsia. Por su parte, entre los trastornos gastrointestinales más comunes, y que también están ligados a determinados hábitos dietéticos, se hallan la diarrea, el estreñimiento y el meteorismo o flatulencia.
La patogenia de dichas enfermedades muchas veces es multifactorial y tienen un cuadro clínico variado, en el cual predominan los síntomas de malabsorción y la desnutrición.
La dieta progresiva es una dieta que a lo largo del tiempo experimenta una evolución, especialmente en lo referente a su consistencia, constituye la transición entre la dieta líquida y la dieta general y se le administra siempre que el paciente sea capaz de consumir cantidades adecuadas de alimentos, el objetivo de esta dieta, es mantener reposo intestinal  y el funcionamiento correcto hasta alcanzar un metabolismo normal del sistema gastrointestinal.
La aplicación de las dietas progresivas son útiles en  patologías de cara, boca, cuello, faringe y esófago ya que estas comprometen: la recepción de alimentos, la lubricación (saliva), la masticación, la progresión (masticación, deglución, avance...), la deglución, el tránsito esofágico.
El tratamiento fundamental tras la estabilización del paciente, está representado por el soporte nutricional por las vías parenteral y/o enteral, constituyendo la tolerancia a la dieta oral, el éxito final de la adaptación intestinal en estos procesos.
Yo considero  que las dietas progresivas son tratamientos alternativos a estos problemas ya que en estos casos no siempre es posible llevar una dieta normal. Los tipos de dietas progresivas son muy variadas, dependiendo en todo caso del tipo de paciente al que le vaya aplicar la dieta en cuestión. Por un lado encontramos las dietas blandas, dietas líquidas o las dietas de fácil digestión. En todos estos casos son dietas pensadas para su fácil digestión, y lo más importante que el individuo esté alimentado sin sufrir problemas del  estómago. Además es importante conocer la cantidad de nutrientes y la cantidad admisible de cada alimento para cada persona tratada con este tipo de dietas ya que se pretende una progresión alimentaria con el objetivo de que el individuo pueda comer cada vez un mayor número alimentos y se consiga volver a mantener una dieta normal en cuestión de semanas de ser posible.
Referencias:
Pérez de la Cruz A. J., Moreno-Torres Herrera R., Pérez Roca C.. Tratamiento nutricional del fallo intestinal y potenciales mecanismos de estimulación. Nutr. Hosp.  [Internet]. 2007  Mayo [citado  2020  Mar  24] ;  22( Suppl 2 ): 86-102. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112007000500011&lng=es
Rodríguez Arias Orestes Dominador, Hodelín Hodelín Maria Caridad, González Ortiz Mariela, Flores Bolívar Fátima. Dietas en las instituciones hospitalarias. MEDISAN  [Internet]. 2012  Oct [citado  2020  Mar  24] ;  16( 10 ): 1600-1610. Disponible en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012001000015&lng=es 
Vilaplana M. Enfermedades y trastornos gastrointestinales tratamiento dietético. OFFARM (2006) Vol. 25. Num. 3 [Internet] [citado 2020 Mar 25] 70-77. Disponible en https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-enfermedades-trastornos-gastrointestinales-13085790

jueves, 26 de marzo de 2020

8. Usted como nutriólogo(a), ¿considera que la dietas progresivas son la metodología adecuada para seguir tratando enfermedades gastrointestinales?

Como sabemos las enfermedades gastrointestinales causan afecciones al estómago o intestino, su origen puede ser por virus, bacterias o parásitos, aunque también se relaciona a ciertos alimentos como posibles causantes de estas enfermedades. Algunos de los síntomas que se presentan son diarreas, vómitos y dolor abdominal, un aspecto importante a considerar durante la enfermedad es la deshidratación y la sensibilidad que tienen los pacientes a diferentes alimentos. Para su tratamiento además del farmacológico, es importante el nutricional por la relación que hay los alimentos y las enfermedades, la dieta debe asegurar que el paciente reciba los nutrientes y líquidos necesarios para ayudar a su recuperación.
Una dieta progresiva hospitalaria es como su nombre lo dice la introducción de la alimentación poco a poco según sea la situación del paciente para no causarle un daño. Está dividida generalmente en 4 o 5 fases:
Líquidos claros: provee líquidos y electrolitos con poca azúcar y limitación de energía, suele durar de 12-48 horas. Indicada para postoperatorio, enfermedad aguda gastrointestinal, inflamación del tubo digestivo, entre otras.
Líquidos completos: aquellos líquidos que pueden pasar fácilmente por un colador, tiene mayor textura y residuo gástrico comparada con la anterior, su duración es a partir del 3 día y hasta el 13. Recomendada en estenosis esofágica, parálisis facial, ausencia de dientes.
Dieta en puré: son aquellos alimentos que han sido licuados o triturados, con una poca cantidad de líquidos dando una consistencia de papilla o pudin, puede durar de 10-15 días.
Dieta blanda: incluye alimentos suaves con algunos trozos pequeños, que requieran poca masticación y no sobrecarguen el aparato digestivo (carnes picadas finamente o deshebradas, pan, maíz, arroz en cantidades limitadas), con una duración de 2-4 semanas. indicada en gastritis, dolores abdominales, postoperatorio y dificultad para masticar sin dientes.
Dieta regular: incluye una variedad total de alimentos, comenzando con aquellos de textura más suave (ejemplo verduras cocidas y después crudas), suele implementarse a partir de la semana 6.
Yo considero que la dieta progresiva es la mejor opción para la alimentación de la persona padeciente de alguna enfermedad gastrointestinal, puesto que al comenzar poco a poca la alimentación comenzando con líquidos, para después aumentar la densidad y cantidad de alimentos y finalmente tener una dieta normal, ayuda a que haya poca estimulación del aparato digestivo y que este se vaya adaptando a los diferentes tipos de preparaciones y cantidades de alimentos, brindando siempre los nutrientes y líquidos que necesite la persona y así evitar problemas como una sobrecarga, aumento de acidez, reflujo o irritación que pueda afectar la evolución de la recuperación de la persona. Incluso creo que si se hiciera sobre la relación de alimentos específicos con las diferentes enfermedades gastrointestinales existentes ya sea como un factor beneficioso para su recuperación o contribuyente al desarrollo de la enfermedad, y así al establecer y demostrar que sí hay una interacción entre ambos, la atención que se les brindaría a las personas podría ser aún más específica y de este modo la recuperación o incluso prevención de este tipo de enfermedades podría aumentar de manera considerable brindando una mejor calidad de vida a las personas.
Referencias: 
Moctezuma V.C, Aguirre V.J. Enfermedades gastrointestinales y hepáticas. Gac Med Méx. [Internet] 2016. [Consultado 23 marzo 2020]; 152(1): 74-83. Disponible en: https://www.anmm.org.mx/GMM/2016/s1/GMM_152_2016_S1_074-083.pdf
Álvarez K., Espitaleta C., Gutiérrez I., et al. Protocolo de manejo nutricional en pacientes con cirugía metabólica., BMI [internet] 2012. [Consultado 23 marzo 2020]; 23(1): 132-139. Disponible en: file:///C:/Users/MIMLK2P/Downloads/110-1058-1-PB.pdf
Rodríguez A.O., Hodelín. H.M, Ortiz G.M., et al. Dietas en las instituciones hospitalarias. MEDISAN. [Internet] 2012. [Consultado 23 marzo 2020]; 16(10). Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v16n10/san151012.pdf

lunes, 23 de marzo de 2020

7.- De las tesis expuestas,¿cual consideras de mayor interés para desarrollar una propia?, razones.

Dentro de la tesis que se presentaron en el salón de clases fueron:

  1. Efecto de una intervención educativa sobre la adherencia al tratamiento y el control de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 descontrolada adscritos a los servicios de salud de Morelos. 
  2. Prevalencia de síndrome metabólico y su asociación con el índice de alimentación saludable en adolescentes de 12 a 17 años del estado de Morelo.
  3. Riesgo de padecer Diabetes Mellitus Tipo 2 de acuerdo al tipo de ancestros en población usuaria de los servicios de salud de Morelos.
  4. Influencia del consumo de alcohol sobre la función oncoprotectora de la vitamina D de un modelo murino de cáncer de mama.
Aunque todas las tesis son importantes a nivel salud pública, en lo personal, me gustaría trabajar con cáncer, por lo que la tesis número 4, de mayor interés para generar mi propia tesis.
En los últimos 20 años en México los fallecimientos por eta enfermedad han aumentado, convirtiendose en la primera causa de muerte entre las mujeres mexicanas, con promedio de 10 defunsiones por día. El 15.4% de las defunciones en México por tumores malignos correspondió a cáncer de mama y se observan 16 defunciones por cada 100 000 mujeres de 20 años y más (INEGI, 2016). El 21 %  de todas las muertes por cáncer registradas en el mundo son atribuibles al consumo de alcohol, sobrepeso y obesidad y la falta de actividad física. 

La tesis que desarrollaría iría enfocada a un tratamiento y mejoramiento de estilo de vida, puesto que diversos estudios han demostrado que el llevar un buen estilo de vida y buenos hábitos alimentarios, beneficia el estado de salud de las pacientes en cualquiera de las fases del cáncer de mama, favoreciendo su calidad de vida. La tesis expuesta incluiría los macro y micro nutrimentos que pudieran mejorar el estado de salud, los distintos alimentos que brindan estos nutrientes con una buena disponibilidad y recomendaciones.



Bibliografía:

  1. Elías Yused Argüello Esparza. Cáncer de la mujer [innternet]. 2015. [consutado el 13 de marzo del 2020]. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachement/file/248801/Cancerdelamujer.pdf
  2. INEGI. "ESTADÍSTICA A PROPÓSITO DEL... DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER (4 DE FEBRERO)". Comunicado de prensa número 61/18. Página 1-13.
  3. La mortalidad por cáncer de mama aumenta en México [internet]. Dgcs.unam.mx. 2020 [citado el 13 de marzo del 2020]. Disponibles en: https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2018_677.html

Usted como nutriológo (a), Considera que las dietas progresivas son la metodología adecuada para seguir tratando enfermedades gastrointestinales?

Comer es un acto tan común que por lo general pasamos por alto la capacidad que tenemos para consumir alimentos. Tampoco estamos completamente conscientes, una vez que nos levantamos de la mesa, del tiempo y esfuerzo que requiere el sistema digestivo para efectuar su trabajo, mismo del que depende el abastecimiento de vitaminas, minerales, proteínas, agua y carbohidratos esenciales para la vida.

Es sabido que nuestro estómago e intestinos requieren en promedio tres horas para lograr la digestión, lo cierto es que este lapso depende en mucho de qué hayamos comido.

Debemos entender que en las dietas progresivas se pretende una progresión alimentaria, es decir, una evolución de los alimentos que se van ingiriendo para conseguir una tolerancia digestiva. Así, nuestro objetivo fundamental con las dietas progresivas será que el paciente pueda comer cada vez un mayor número alimentos y todos ellos con diferentes niveles de cocción.

Este tipo de dietas se recomiendan para pacientes que se encuentran en estados de salud muy concretos, por ejemplo, un post-operatorios o de deglución, gastritis, colitis, ulceras, cáncer de estomago,colon y recto, asi como en pacientes con hepatitis. entre otros. En estos casos no siempre es posible llevar una dieta normal, por lo que es lógico que se acudan a las llamadas dietas progresivas siendo estas en mi consideración de las mejores y mas coherentes estrategias para facilitar la recuperación del paciente buscando minimizar en lo mas que se pueda los efectos negativos en la digestión, ya sea una distensión abdominal o cólicos abdominales así como estreñimiento o por el caso contrario diarreas.

Por otro lado quiero mencionar que no únicamente podríamos utilizar esta estrategia para problemas gastrointestinales si no también en pacientes con Trastornos de la conducta alimentaria ya que como bien sabemos se requiere un tratamiento multidisciplinario la vertiente dietético - nutricional es de esencial importancia, tanto para la normalización ponderal como para el aprendizaje o reaprendizaje de hábitos de alimentación adecuados.

De esta forma el implementar una dieta progresiva enfocada a TCA podría favorecer los objetivos de adherencia al tratamiento a corto plazo, y una modificación positiva de la conducta del paciente.

Referencia:

Cuervo M, Ruis A.Dietas en patologias Gastrointestinales. En: Diaz de Santos editor. Alimentacion Hospitalaria. 2nd ed. Madrid: ; 2013. p.141-177

Almeda Cruz B. TRATAMIENTO DIETÉTICO-NUTRICIONAL DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: PROCESO DE PROGRESIVA AUTONOMÍA EN EL DISEÑO DE LA DIETA ADECUADA [Internet]. 1st ed. Sevilla: Instituto de Ciencias de la Conducta; 2012 [citado 23 March 2020]. Disponible en: http:///Dialnet-TratamientoDieteticonutricionalDeLosTrastornosDeLa-6250637.pdf

domingo, 15 de marzo de 2020

7. De las tesis expuestas, ¿Cuál consideras de mayor interés para desarrollar una propia?, razones.

Las tesis expuestas fueron las siguientes

  • Riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2 de acuerdo al tipo de ancestría en población usuaria de los servicios de salud de Morelos.
  • Impacto de un programa de ejercicio aeróbico, fuerza y resistencia sobre el estado de nutrición de sujetos con factores de riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2.
  • Efecto de una intervención educativa sobre la adherencia al tratamiento integral y control glucémico de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 descontrolada adscritos a los servicios de salud de Morelos. 
  • Diabetes Mellitus tipo 2  y sus efectos sobre procesos de cognición social.
Como se puede apreciar la Diabetes Mellitus tipo 2 fue la enfermedad metabólica la cual todas las tesis incluyeron para su investigación, recalcando que todas son del año 2019

¿A que se debe esto? ¿Porque todos hablan de la DM2? 

La razón es por que es una de las enfermedades con mayor impacto en el mundo y sobre todo en nuestro país. Posicionándose como la 2° causa de mortalidad tanto en hombres como en mujeres en México. (INEGI 2019).


Ademas de padecer la enfermedad como tal, existen comorbilidades anudadas a la patología como son: HTA, Obesidad, Cardiopatías, Dislipidemias, Nefropatías, Retinopatías y Neuropatías. Creando así una serie de complicaciones y costes elevados para el sector salud. Por ello, bajo mi criterio personal es indispensable  hacer mucho hincapié hacia la prevención. 

De las tesis expuestas la que mas me intereso fue la de " Efecto de una intervención educativa sobre la adherencia al tratamiento integral y control glucémico de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 descontrolada adscritos a los servicios de salud de Morelos".

Sin embargo para desarrollar mi propia tesis se basaría en "Efectos de una intervención educativa en  adolescentes con factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 adscritos a los servicios de salud en Morelos". Por dar un ejemplo, así enfocándome en la  prevención dicha enfermedad

Todo ello basado en  programas de alimentación saludable y hábitos alimenticios que eviten la aparición de la DM2, porque como futuros Nutriólogos podemos hacer una gran diferencia si educamos a la población en riesgo sobre nutrición y alimentación.






Bibliografía:


viernes, 13 de marzo de 2020

7.- De las tesis expuestas,¿cual consideras de mayor interés para desarrollar una propia?, razones.




7.- De las tesis expuestas, ¿Cuál consideras de mayor interés para desarrollar una propia?, razones.
Dentro de la tesis que se presentaron en el salón de clases fueron:
  1. Diabetes Mellitus tipo 2 y sus efectos sobre procesos de Cognición Social.
  2. Impacto de un programa de ejercicio aeróbico, fuerza y resistencia sobre el estado de nutrición de  sujetos con factores de riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2.
  3. Riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2 de acuerdo al tipo de ancestría  en población usuaria de los servicios de salud de Morelos.
  4. Efecto de una intervención educativa sobre la adherencia al tratamiento integral y el control glucémico de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 descontrolada adscritos a los servicios de salud de Morelos.

Aunque todas la tesis son muy interesantes, en lo personal,  llamo más mi atención la tesis # 4: Efecto de una intervención educativa sobre la adherencia al tratamiento integral y el control glucémico de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 descontrolada adscritos a los servicios de salud de Morelos. Las razones son:
  • La diabetes mellitus es la principal causa de muerte en el mundo, y no solo por tener diabetes, si no, por las complicaciones secundarias de este padecimiento.
  • En México, de acuerdo con la ENSANUT 2018, 10.3% (8.6 millones de personas) de la población mexicana padece Diabetes. Y a pesar de que estas  cifras son muy alarmantes se estima que  seguirán aumentando si  se sigue fomentando los malos estilos de vida.
  • Como ya sabemos la diabetes mellitus es un gran problema  de salud pública a nivel mundial, ya que es una patología que produce diversas complicaciones multiorganicas y con ello invalidez física para quienes la padecen, además de que aumenta la morbilidad y mortalidad las personas enfermas.
  • La diabetes tiene múltiples complicaciones en las que destacan visión disminuida, dolor o pérdida de sensibilidad en los pies, daños en la retina, amputaciones etc. Estas complicaciones son el resultado de no tener un control adecuado sobre los niveles de glucosa, y en general sobre el apego al tratamiento integral.
  • Es importante que las personas con diabetes tengan a su disponibilidad información importante sobre su padecimiento como por ejemplo: como, cuando y donde tomarse la glucosa, porque es importante un control glucémico adecuado, porque es importante el tratamiento farmacológico y como es que este debe tomarse e inyectarse en el caso de las insulinas y porque es importante el tratamiento no farmacológico en donde entra el plan alimenticio y el ejercicio, y como esto les beneficiaran a su salud.
  • Es por estas razones que la tesis me llamo mi atención  por que propone estrategias educativas estandarizadas para los pacientes que tienen diabetes mellitus tipo 2 descontrolada y que estos se apeguen al tratamiento integral, con el objetivo de que las complicaciones no aparezcan con rapidez.

Como futura nutrióloga  creo importante  educar al paciente con diabetes u otras enfermedades crónicas con información sobre cómo evitar las futuras complicaciones del mismo padecimiento, pero es importante que esta información se brinde de manera estandarizada es decir, empezar a saber los conocimientos que ya tienen de la enfermedad, analizar que esta información es verdadera, en el caso de no serlo replantear esos puntos, y resolver dudas, así como empezar desde conceptos muy básicos, hasta datos más complejos pero que son importantes que el paciente conozca. Es este tipo de educación ayudara al paciente a mejorar su estilo de vida y a tener un mayor  apego hacia el tratamiento y con ello disminuir el riego de mortalidad.
  • Además me parece muy interesante saber  que pasara si esta intervención educativa estandarizada no solo se lleva a los pacientes que ya tienen la patología, si no, que se lleve a los pacientes que aún no tienen la patología pero que tengan una predisposición a tenerla y ver si esta intervención ayuda a que o no sé de la enfermedad o se retarde la aparición de la misma sin complicaciones adversas.

Referencias:

viernes, 6 de marzo de 2020

6.Desde la teoría del genoma ahorrador que propone la oxidación disminuida de las grasas como una ventaja en cuanto al ahorro energético, ¿cómo puede considerar un nutriólogo que es posible realmente combatir la obesidad?

En 1962, Neel introdujo la hipótesis del genotipo ahorrador como un factor predisponente para diabetes mellitus tipo 2 y obesidad, argumentando que las variaciones genéticas, favorables en el pasado en poblaciones cazadoras-recolectoras para enfrentar episodios de hambruna, se han convertido a la fecha en una desventaja, por la gran disponibilidad y abundancia de alimentos. En palabras del mismo Neel: «un genotipo ahorrador se vuelve perjudicial con el progreso».
Este panorama, encontrado en los grupos de cazadores-recolectores que ha sido posible observar en el último siglo, dio lugar a la generación de la hipótesis, la cual es coherente con el marco explicativo de la evolución humana reciente porque propone a dicho genotipo como útil para la supervivencia en condiciones de elevada incertidumbre para obtener alimentos.
En una revisión de la hipótesis realizada en 1998, Neel vuelve a retomar la idea original, manteniendo que la diabetes es causada por genes ahorradores seleccionados como consecuencia de periodos intermitentes de hambruna. Además, trata de apoyar su hipótesis con la obesidad y la hipertensión arterial, otras dos enfermedades relacionadas que comparten algunas de las características epidemiológicas de la diabetes, que están asociadas al surgimiento de la civilización y ocurren en sistemas fisiológicamente adaptados a un entorno alejado de la modernidad y llevados a sus límites por los cambios ambientales, con un inicio gradual y con un componente familiar, apuntando hacia una compleja interacción de factores genéticos y ambientales. 
Con lo que nos menciona la teoría, considero que lo ideal sería evitar los períodos largos sin alimentos, así nuestro metabolismo estaría activo en la mayor parte del día, sin generar posibles señales de reserva que perjudican, sobre todo porque la reserva mayormente es de grasas, ya que nos aportan saciedad por más tiempo, y éstas, es muy común que se acumulen en la zona abdominal, como posible consecuencia sería un índice cintura-cadera elevado, generando un riesgo cardiovascular mayor, y como se menciona anteriormente, esta teoría también ayuda para dicha enfermedad crónica. Con ésto, descartaríamos para la mayor parte de la población, el ayuno intermitente como método de reducción de peso, para no generar el efecto adverso, mi método ideal sería incrementar o añadir actividad física, así como una dieta baja en grasas saturadas o de origen animal y comidas recurrentes. 

Garduño-Espinosa Juan, Ávila-Montiel Diana, Quezada-García Ana G., Merelo-Arias Carlos A., Torres-Rodríguez Violeta, Muñoz-Hernández Onofre. La obesidad y el genotipo ahorrador. Determinismo biológico y social versus libre albedrío. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex.  [revista en la Internet]. 2019  Jun [citado  2020  Mar  06] ;  76( 3 ): 106-112. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462019000300106&lng=es.http://dx.doi.org/10.24875/bmhim.19000159.

jueves, 5 de marzo de 2020



6. Desde la teoría del genotipo ahorrador, que propone la oxidación disminuida de las grasas como una ventaja en cuanto al ahorro energético. ¿Cómo puede considerar un nutriólogo que es posible realmente combatir la obesidad?

La obesidad es la acumulación anormal o excesiva de grasa como consecuencia de un ingreso calórico superior al requerido.
Este trastorno se considera de origen multifactorial en el que participan factores ambientales, fundamentalmente el aumento en la disponibilidad de alimentos y menores oportunidades de realizar actividad física, así como factores genéticos.
En los últimos cincuenta años, la obesidad se ha convertido en un problema de salud pública a escala mundial; su incidencia ha incrementado de manera alarmante tanto en países en vías de desarrollo como en países plenamente industrializados.  Los países en desarrollo han aumentado tres veces la prevalencia de obesidad.
Hemos sido diseñados genéticamente hablando para sobrevivir en un ambiente totalmente contrario al que vivimos en la actualidad, nuestros genes han sido marcados por la evolución humana volviéndose cada vez más adaptativos y eficientes para sobrevivir, aun en las condiciones más adversas.

Pero el ser humano no siempre vivió en las condiciones en las que vivimos en la actualidad, sino que la mayor parte de la evolución del hombre estuvo marcada por la escasez alimentaria, la caza y recolección de alimentos que implicaban elevado gasto calórico y comida sólo en determinados momentos tras períodos de ayuno, nuestro genoma carga esta información que no es la que está ahora en la actualidad.
Así que nuestro organismo fue adaptado para comer todo lo que se pudiera cuando había comida disponible, es decir, cuando se cazaba un gran animal por ejemplo, a preferir los alimentos grasos porque eran concentrados energéticamente y nos permitía guardar energía para cuando no la hubiera y a  depositar todo exceso calórico como grasa para sobrevivir en tiempos de escasez alimentaria.

Se habla de que la obesidad entonces  ha surgido debido a que las personas que la padecen cuentan con una predisposición genética que los conduce inevitablemente a aumentar de peso.
En este enfoque, la programación biológica de las personas permite explicar por qué algunos individuos almacenan más reservas de energía que otros y por el lado de los factores ambientales es el ambiente el que prácticamente los obliga o condiciona a una mayor ingesta, de mala calidad, la publicidad, las empresas productoras de alimentos, un mercado distorsionado, el difícil acceso a la educación, la pobreza, entre otros, son determinantes sociales que conducen inevitablemente al surgimiento de la obesidad
Una de las hipótesis con las que se puede entender  entender el origen de esta enfermedad ha sido la del genotipo ahorrador. 

Esta idea surge de las contribuciones de James Van Gundia Neel, la contribución de James Gundia Neel habla, principalmente, en la aplicación de los principios biológicos y evolutivos básicos a fin de explicar la variación genética de las poblaciones en su estado natural, lo cual ha permitido establecer una mejor comprensión de la causalidad genética.
 Este genotipo ahorrador, patrimonio de la humanidad, que nos permitió sobrevivir en otra época, hoy predispone a la obesidad.
Con este panorama antes mencionado la mayoría de personas pensarían que vamos a padecer obesidad (por nuestros genes), pero el ambiente puede ganarle a nuestros genes y así, nuestros hábitos pueden reducir la exposición genética notablemente.

Nosotros ya tenemos la predisposición a padecer esta enfermedad, pero existen elementos en la dieta que ayudan a inhibir factores que  hacen  que se presente esta enfermedad, un claro ejemplo es los ácidos grasos poliinsaturados como el Omega 3 inhiben la producción de síntesis de triglicéridos, esto es una ayuda para prevenir la obesidad, el tener la producción de triglicéridos, pero si nosotros consumimos ácidos grasos que inhiben este proceso, claramente seguiremos teniendo grasas en nuestro cuerpo pero ahora en sentido de poder inhibir la extensión de estos, otro ejemplo es la cuestión epigenética, que esta regula como los genes se expresan, con esto podemos saber si una persona puede presentar o no obesidad.

Yo como futura nutrióloga, pienso que si se puede combatir la obesidad, aun sabiendo que nosotros ya tenemos una  predisposición a padecerla, si bien es cierto  las personas no solo somos genes, sino  una respuesta  entre genes y ambientes, el ambiente es fundamental, el tener buenos hábitos alimenticios, evitar el consumo de alimentos industrializados, etc.
Llevar una dieta adecuada puede ayudarnos a regular como se van a expresar nuestros genes.

Referencias:
 Juan Garduño. E, Diana Ávila .M, Ana G. Quezada, G. La obesidad y el genotipo ahorrador. Determinismo biológico y social versus libre albedrío. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. Mayo/junio 2019.[consultado 05/03/20]; vol.76,no.3. México Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462019000300106#B3

Maricarmen Chacín,Joselyn Rojas,Carlos Pineda , Dalia Rodríguez , Maryluz Núñez Pacheco , María Márquez Gómez. Predisposición humana a la Obesidad, Síndrome Metabólico y Diabetes: El genotipo Ahorrador y la incorporación de los diabetogenes al genoma humano desde la Antropología Biológica,sociedad interamericana de diabetes. Abril 2011. [Consultado 05/03/20]; Vol 1, no 1. disponible en :file:///C:/Users/Cris/Downloads/predisposicion_humana_1_de_2011.pdf


domingo, 1 de marzo de 2020





5.-Usted como futuro nutriólog@, para el tratamiento de enfermedades como DM II ¿Recomienda un consumo en exceso de nopal para controlar los niveles de glucosa o en cáncer, el consumo en exceso de atún por los beneficios de los omegas?


La Diabetes Mellitus II tanto como el cáncer son enfermedades complejas, si solo se centra en combatir alguna de éstas con el consumo en exceso para sanar, se estarían limitando la absorción de otros elementos que son necesarios también para que una persona vida una vida sana, ya que ambas tienen muchos niveles de acción y se necesitan de más elementos que ayuden a mitigar esa enfermedad.

El consumo de nopal es auxiliar para el control de la diabetes e hiperglucemia, se ha comprobado científicamente el efecto hipoglucemiante del nopal y es una herramienta eficaz en la prevención de la diabetes, ya que logra estabilizar y regular el nivel de azúcar en la sangre, siendo un tratamiento para la prevención de diabetes.                                        Esto se ha visto solamente en personas que son resistentes a la insulina, o sea en pacientes con diabetes tipo II, pero para las personas que tienen diabetes tipo I (que no producen insulina), el consumo de nopal no sustituye las inyecciones de ésta.

En el caso del atún, a diferencia de muchos otros agentes quimio protectores, los AGPICL omega-3 son nutrientes esenciales, con efectos benéficos adicionales para el ser humano, especialmente a nivel cardiovascular, neuro-lógico, inmunológico, entre otros. Considerando el rol protector que en la actualidad se le puede conferir a los AGPICL omega-3 frente al cáncer, resulta fundamental estimular el consumo de una dieta rica en pescados grasos (salmón, jurel, atún, entre otros) o suplementos alimentarios que contengan AGPICL omega-3 de origen marino.

Si bien se recomiendan el consumo de pescado en la dieta habitual, algunos investigadores han alertado sobre el alto contenido de sustancias nocivas como el mercurio y sustancias fluorocloradas halladas en numerosas variedades de pescados, que podrían tener repercusiones en la salud. Muchas de estas sustancias han sido relacionadas con el desarrollo de enfermedades como la obesidad.

Como futura nutrióloga dada la información anterior, si recomendaría un consumo constante de nopal en la dieta diaria debido a los amplios estudios que respaldan su efecto positivo ante los niveles de la glucosa en pacientes con DM II, pero no siendo el único tratamiento ante esta enfermedad además de que un exceso podría tener repercusiones en el tránsito intestinal por el exceso de fibra,  más bien sería como un plus que va de la mano con tratamiento farmacológico; en el caso del atún con relación del cáncer, si recomendaría un consumo ya que, aportan beneficios para la salud de los vasos sanguíneos y el corazón,  pero pocas veces (2- 3 veces por semana), ya que en estas épocas la cantidades que puede ofrecer de omegas son muy bajas y éstos solo atacarían procesos antinflamatorio agregándole la concentraciones de mercurio que presentan.

Todo esto ligado a una buena nutrición cumpliendo las características: completa, quilibrada, suficiente, variada y adaptada combinada con ejercicio física para que el cuerpo goce de buena salud.

 REFERENCIAS:

Rodrigo Valenzuela B. Karla Bascuñan G. Rodrigo Chamorro Alfonso Valenzuela B. ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3 Y CÁNCER, UNA ALTERNATIVA NUTRICIONAL PARA SU PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO Rev. chil. nutr. vol.38 no.2 Santiago jun. 2011. Consultao el 27 de Febrero del 2020. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182011000200012      IMSS. nopal, auxiliar en el control de la diabetes y la hiperglucemia. no. 265. 2018. consultado el 27 de Febrero del 2020. disponible en: http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201810/265