5.-Usted como futuro nutriólog@ para el tratamiento de enfermedades como DM tipo II ¿recomienda un consumo en exceso de nopal para controlar los niveles de glucosa o en cáncer, el consumo en exceso de atún por los beneficios de los omegas?
En la República Mexicana la diabetes mellitus es la primera causa de mortalidad general. El tratamiento farmacológico de este síndrome metabólico es de por vida, y pretende controlar las manifestaciones clínicas y prevenir complicaciones. Principalmente la población mexicana tanto de zonas rurales como urbanas, utiliza el nopal como tratamiento alternativo o combinado con fármacos, para la diabetes mellitus tipo 2. En el estudio se observó que 100gr de nopal asado impiden la elevación de la glucosa en forma lenta.
Pero todavía no se cuenta con los suficientes estudios pre-clínicos y clínicos que permitan fundamentar científicamente la realidad sobre las propiedades medicinales.

En cuanto a las propiedades anticarcenigenas se ha estudiado que contiene muchos compuestos fenolicos y también la combinación de fibra dietética asociada a los fito-químicos descritos en el nopal, en conjunto con sus propiedades nutracéuticas, hacen que el nopal pueda usarse como suplemento dietético y/o como ingrediente alimenticio y que disminuye la cantidad de células cancerosas.

Los rangos de omegas en el atún no son elevados así que, no tendría ningún beneficio para estos padecimiento.

Se debe recomendar que no debe existir un exceso en el consumo de estos alimentos, ya que, se debe tener en cuenta diferentes diferentes aspectos tanto dieteticos como farmacológicos para así poder llevar un seguimiento y poder adaptarlo a las necesidades de cada persona.

Referencias:

1. basurto D, Magos G, Jimenez M. Utilidad del nopal para el control de la glucosa en la diabetes mellitus tipo 2 [Internet]. Ciudad de México; 2006 [cited 27 February 2020]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2006/un064h.pdf

2.	Fen.org.es
	http://www.fen.org.es/mercadoFen/pdfs/atun.pdf

5.- ¿Usted como futuro nutriolog@, para el tratamiento de enfermedades como DM II ¿Recomienda un consumo en exceso de nopal para controlar los niveles de glucosa o en cancer, el consumo en exceso de atún por los beneficios de los omegas?

En la República Mexicana la diabetes mellitus es la primera causa de mortalidad general, el tratamiento farmacológico de esta patología es de por vida y pretende controlar manifestaciones clínicas y prevenir complicaciones, sin embargo, la población tanto rural como urbana utilizan el nopal como tratamiento alternativo complementario con sus fármacos para la diabetes mellitus tipo 2. En los últimos años, el consumo de nopal como antidiabético, se ha visto favorecido por la publicidad dada en medios de comunicación masiva y  por los resultados obtenidos.

Existe evidencia experimental que apoya la actividad antihiperglucémica con dosis desde 100g, efecto colocado como antidiabético. Tal actividad se debe a su contenido en fibra, pues inhibe la absorción intestinal de la glucosa y los lípidos en personas con diabetes tipo 2, en personas con obesidad y en sujetos sanos. Puede tener efectos colaterales que se resumen en malestar abdominal, flatulencia y aumento en el volumen y frecuencia de heces.

En cuanto al cáncer la alta presencia de fibra dietética encontrada en el nopal ayuda a diluir la concentración de células potencialmente cancerígenas que se puedan presentar en el colon, con lo que se previene, en cierta medida, la aparición de este padecimiento.

En el paciente oncológico la pérdida de peso es común y en estadios avanzados la presencia de caquexia se asocia con menor calidad de vida y a un corto periodo de sobrevida.

Los lípidos polinsaturados como el omega-3 constituyen componentes esenciales de la dieta. Los patrones dietéticos con elevado consumo de omega-3 parece tener un efecto protector al estar involucrado en mecanismos biológicos que favorecen la inhibición de la carcinogénesis, reducen el crecimiento tumoral y las metástasis, alteran la estructura biofísica y la composición de la membrana a nivel de ciertos dominios denominados «balsas lipídicas», los cuales están asociados a eventos de señalización celular y contienen numerosas moléculas que intervienen en este proceso. Sin embargo no puede ser utilizado como tratamiento ya que este padecimiento es muy complicado, engloba muchas alteraciones y complicaciones que requieren de un tratamiento médico especializado.

Los valores encontrados de omegas en atún son mínimos, por lo cual no sería un tratamiento adecuado ni recomendado.

Como futuro nutriólogo recomiendo que el nopal y el atun no deben administrarse como un tratamiento excesivo o único en diabetes mellitus tipo 2  y cancer sino como parte del tratamiento integral, es decir, como un complemento.

Sin olvidar que lo conveniente para el ser humano es llevar a cabo una dieta equilibrada, variada, adecuada e inocua para cumplir con las necesidades diarias de cada persona, aunque dadas las circunstancias de las patologías se podría hacer algún ajuste en los porcentajes de hidratos de carbono, lípidos, y proteína, además de la fibra. Aclarando qué como tal no existe una medida de exceso de consumo de nopal o atún, ya que para cada individuo puede ser una cifra diferente.

Referencias:

Dani Basurto S. Marte Lorenzana-Jimenez. Gil Alfonso M. Utilidad del nopal para el control de la glucosa en diabetes mellitus tipo 2. 2015. (Consultado: 20 de enero del 2020). Disponible en: https://www.veralmex.com/pdf/glucosa.pdf

Elizabet Perez. Arturo Reyes. Jorge Cruz-Rico. Efecto de los pacidos grasos poliinsaturados omega-3 en pacientes con cancer. 2013. (Consultado: 20 de enero del 2020). Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2013/ju131e.pdf

4. De las líneas existentes de la Facultad de Nutrición, ¿Cuál es de tu interés y las razones?.

Las lineas de Investigación que la Facultad de Nutrición de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos ofrece son:

-Dra. Celeste Martínez Ramírez
1.-Nutrigenómica y Nutrigenética.

-Dr. Heriberto Manuel Rivera-
1.-Relación Estructura-Función de Proteínas de Membrana y construcción de Membranas Biológicas (REFProMem).
2.-Desarrollo y Aplicación de Herramientas de Diagnóstico Molecular (DAHDM).
3.-Búsqueda de Moléculas Bioactivas que funcionen como plataforma para el Desarrollo de Nuevos Fármacos competitivos (BMBDNF).

-Dra. María Araceli Ortiz Rodríguez
1.-Nutrición Clínica.
2.-Nutrición Deportiva.
3.- Epidemiologia Nutricional.

.

-Dra. Delia Vanessa Lópex Guerrero
1.-Asociación de la microbiota en enfermedades crónicas no transmisibles, con la respuesta inmune hacia las vacunas, en las infecciones virales.
2.- Asociación de infecciones virales con Obesidad y síndrome metabólico.
3.- Asociación del viroma intestinal con DMT2, y con cáncer de colón.

-Dra. Azucena Salazar Piña
1.-Biomarcadores del sistema inmune humoral en cáncer cervical y su relación el estado de nutrición en mujeres en edad reproductiva.
2.- Nutrición Poblacional, alimentación (ENSANUT) y análisis de factores de riesgo en la población (En colaboración con el CINyS-INSP).
3.-Uso de alimentos funcionales (inulina) en el tratamiento y prevención secundaria de enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes y cáncer).
4.- Programación fetal de enfermedades Crónicas no transmisibles.

-Margarita de Lorena Ramos García

1.-Tecnologías de conservación de alimentos en la prevención de ECNT.

-María Alejandra Terrazas Meraz

1.-Enfermedades crónicas no transmisibles.
2.-Cuerpo Académico.
3.-UAEMOR-CA-150 Nutrición experimental, poblacional y clínica adscrito a la Facultad de Nutrición.

-América Ivette Barrera Molina

1.- Evaluación toxicológica de productos farmacéuticos de uso veterinario en alimentos.
2.-Busqueda de genes vinculados a resistencia a los antibióticos, transmitidos por alimentos y su asociación a la microbiota.
3.- Terapias alternativas contra infecciones bacterianas (Alimentos funcionales).

Después de la búsqueda de las lineas de investigación mencionadas anteriormente; considero que todas son de suma importancia para la prosperidad del conocimiento en distintas áreas vinculadas con la Nutrición, pero en mi opinión me resulta bastante interesante la Línea de Investigación “Asociación de la microbiota en enfermedades crónicas no transmisibles, con la respuesta inmune hacia las vacunas, en las infecciones virales”. Dirigida  por la Dra. Delia Vanessa López Guerrero; ya que considero que  la alimentación es la base fundamental tanto para la prevención de enfermedades como también pudiera ser un factor causal o desencadenante de las mismas si no se lleva a cabo de manera correcta. La microbiota es indispensable para el correcto crecimiento corporal, el desarrollo de la inmunidad y la nutrición. Las alteraciones en la microbiota podrían explicar, por lo menos en parte, algunas epidemias de la humanidad como el asma y la obesidad.(2) Así como también pienso que es de gran utilidad para el conocimiento científico propio de nutrición debido a que existen alimentos que podrían favorecer la microbiota y potencializar su funcionalidad, como un factor protector de la misma. El término probiótico es una palabra relativamente nueva que significa “a favor de la vida” y actualmente se utiliza para designar las bacterias que tienen efectos beneficiosos para los seres humanos y los animales.(3) Entonces si muchas enfermedades crónicas, la respuesta inmune e infecciones virales resultan ser asociadas con alteraciones en la microbiota; podríamos realizar investigaciones a profundidad para crear conocimiento sobre los tipos de alimentos que podrían enriquecer la microbiota: Empleando lla Nutrición posteriormente para estratificar planes de alimentación con la finalidad de fomentar un estilo de vida saludable a base de ciertos alimentos que favorezcan la prevención de ciertas enfermedades actuando como factor protector, o bien, hasta poder ofrecer  un tratamiento efectivo a ciertas patologías relacionadas.



Referencia:
1. Facultad de Nutrición de la UAEM. Líneas de Investigación. Facultad de Nutrición de la UAEM [Internet] 2015 [consultado el 22 de Febrero de 2020]. Disponible en: https://www.nutricion-uaem.com/
2. Icaza-Chávez ME. Microbiota intestinal en la salud y la enfermedad. Rev Gastroenterol México. 2013;78(4):240–8.
3. Consulta de Expertos FAO/OMS sobre Evaluación de las Propiedades Saludables y Nutricionales de los Probióticos en los Alimentos, incluida la Leche en Polvo con Bacterias Vivas del Ácido Láctico, 1-4 de octubre de 2001

4.- De las líneas existentes de la Facultad de Nutrición cuál es de tu interés y las razones.

Las líneas existentes de la Facultad de nutrición son las siguientes:

• Dra. Celeste Martínez Ramírez 

1. Nutrigenómica y Nutrigenética

• Dr. Heriberto Manuel Rivera 

1. Relación Estructura-Función de Proteínas de Membrana y construcción de Membranas Biológicas (REFProMem).
2. Desarrollo y Aplicación de Herramientas de Diagnóstico Molecular (DAHDM). 
3. Búsqueda de Moléculas Bioactivas que funcionen como plataforma para el Desarrollo de Nuevos Fármacos competitivos (BMBDNF).

• Dra. María Araceli Ortiz Rodríguez 

1.  Nutrición Clínica.
2.  Nutrición Deportiva. 
3. Epidemiologia Nutricional.

• Dra. Delia Vanessa López Guerrero 

1.  Asociación de la microbiota en enfermedades crónicas no transmisibles, con la respuesta inmune hacia las vacunas, en las infecciones virales.
2.  Asociación de infecciones virales con Obesidad y síndrome metabólico. 
3.  Asociación del viroma intestinal con DMT2, y con cáncer de colón.

• Dra. Azucena Salazar Piña 

1.  Biomarcadores del sistema inmune humoral en cáncer cervical y su relación el estado de nutrición en mujeres en edad reproductiva.
2. Nutrición Poblacional, alimentación (ENSANUT) y análisis de factores de riesgo en la población (En colaboración con el CINyS-INSP).
3. Uso de alimentos funcionales (inulina) en el tratamiento y prevención secundaria de enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes y cáncer) y Programación fetal de enfermedades Crónicas no transmisibles.

• Dra. Margarita de Lorena Ramos García 

1.  Tecnologías de conservación de alimentos en la prevención de ECNT.

• Dra. María Alejandra Terrazas Meraz 

1.  Enfermedades crónicas no transmisibles.
2. Cuerpo Académico. 
3. UAEMOR-CA-150 Nutrición experimental, poblacional y clínica adscrito a la Facultad de Nutrición.

• America Ivette Barrera Molina 

1.  Evaluación toxicológica de productos farmacéuticos de uso veterinario en alimentos.
2.  Búsqueda de genes vinculados a resistencia a los antibióticos, transmitidos por alimentos y su asociación a la microbiota. 
3. Terapias alternativas contra infecciones bacterianas (Alimentos funcionales).

La línea de mi interés es la de la Dra. Celeste Martínez Ramírez con nombre Nutrigenómica y Nutrigenética ya que como sabemos la dieta es un factor que afecta al estado nutricional y esto se ve reflejado en la incidencia de varias enfermedades. Actualmente, la nutrición y la genética unen esfuerzos y se integran ambas ciencias, la nutrigenómica que es una interacción nutriente-gen relacionada con la expresión genética y la nutrigenética es una interacción gen-nutriente relacionada con los poliformismos. Ambas son importantes y sus diferentes avances están permitiendo un nuevo panorama en cuanto a la nutrición, específicamente el poder personalizar una dieta individual para la expresión de ciertos genes o no, podríamos implementar las medidas adecuadas para evitar que la enfermedad llegue a expresarse o identificar nutrientes concretos relacionados con enfermedades.

Referencia:

Facultad de Nutrición de la UAEM. Líneas de investigación. Facultad de Nutrición de la UAEM [Internet] 2015 [consultado el 21 de Febrero del 2020]. Disponible en: https://www.nutricion-uaem.com/

Marti, A., Moreno-Aliaga, M., Zulet, M., & Martinez, J. A. Avances en nutrición molecular: nutrigenómica y/o nutrigenética. Nutrición hospitalaria. 2005; 20(3), 157-164.

4. De las líneas existentes de la Facultad de Nutrición cuál es de tu interés y las razones.

La Facultad de Nutrición de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos. Tiene como líneas de investigación: 

•   Dra. Celeste Martínez Ramírez

1.      Nutrigenómica y Nutrigenética.

•   Dr. Heriberto Manuel Rivera-

1.     Relación Estructura-Función de Proteínas de Membrana y construcción de Membranas Biológicas (REFProMem).

2.      Desarrollo y Aplicación de Herramientas de Diagnóstico Molecular (DAHDM).

3.      Búsqueda de Moléculas Bioactivas que funcionen como plataforma para el Desarrollo de Nuevos Fármacos competitivos (BMBDNF). 

• Dra. María Araceli Ortiz Rodríguez

1.      Nutrición Clínica.

2.      Nutrición Deportiva.

3.      Epidemiologia Nutricional.

•  Juan José Acevedo Fernández

1.      Desarrollo de bioensayos para evaluar sustancias bioactivas y determinar su potencial terapéutico.

2.  Caracterización molecular de procesos fisiológicos y patológicos asociados a la diabetes y obesidad. 

• Dra. Delia Vanessa Lópex Guerrero

1.  Asociación de la microbiota en enfermedades crónicas no transmisibles, con la respuesta inmune hacia las vacunas, en las infecciones virales.

2.      Asociación de infecciones virales con Obesidad y síndrome metabólico.

3.      Asociación del viroma intestinal con DMT2, y con cáncer de colón.

• Dra. Azucena Salazar Piña

1.      Biomarcadores del sistema inmune humoral en cáncer cervical y su relación el estado de nutrición en mujeres en edad reproductiva.

2.      Nutrición Poblacional, alimentación (ENSANUT) y análisis de factores de riesgo en la población (En colaboración con el CINyS-INSP).

3.      Uso de alimentos funcionales (inulina) en el tratamiento y prevención secundaria de enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes y cáncer).

4.      Programación fetal de enfermedades Crónicas no transmisibles. 

• Margarita de Lorena Ramos García

1.      Tecnologías de conservación de alimentos en la prevención de ECNT.

• María Alejandra Terrazas Meraz

1.      Enfermedades crónicas no transmisible.

2.      Cuerpo Académico.

3.  UAEMOR-CA-150 Nutrición experimental, poblacional y clínica adscrito a la Facultad de Nutrición.

• América Ivette Barrera Molina

1.      Evaluación toxicológica de productos farmacéuticos de uso veterinario en alimentos.

2.  Busqueda de genes vinculados a resistencia a los antibioticos, transmitidos por alimentos y su asociación a la microbiota.

3.      Terapias alternativas contra infecciones bacterianas (Alimentos funcionales).

Considero que la línea de investigación que es de mi interés es la de la Dra. Celeste Martínez Ramírez que es Nutrigenómica y Nutrigenética.

La nutrigenética analiza la respuesta de diferentes genotipos a la ingesta de los nutrientes y la forma en que esta relación determina la susceptibilidad de un sujeto a padecer una enfermedad particular. (1)

Y la nutrigenómica tiene como objetivo estudiar el efecto de los nutrientes de la dieta y analizar cómo los mismos afectan la expresión de genes específicos, es decir, qué genes son inducidos y cuales son reprimidos frente un determinado nutriente.  De esta forma hay una mejor comprensión sobre la influencia de la nutrición en las vías metabólicas y el control homeostático en la fase temprana de una enfermedad, y en qué forma la sensibilización de los genotipos individuales contribuyen a producir enfermedades. (2)

Nosotros como nutriólogos es importante conocer estás ciencias y poder aplicarlas con el propósito de diseñar tratamientos nutricionales individualizados para que puedan actuar a nivel molecular, activando y desactivando genes para prevenir, tratar o curar enfermedades conforme a la genética de cada persona. 

1. Coronado H, Vega y León Salvador, Gutiérrez T, Pérez G , Peláez M. Nutrigenética aplicada: dieta personalizada y formación académica para la práctica profesional. Rev. chil. nutr.  [Internet]. 2011  Dic [Consultado 22 febrero 2020] ;  38( 4 ): 492-500. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-751820110004000131.

2   2. Quintero Y, Bastardo G, Angarita C. La nutrición molecular y sus aportes al estudio de la obesidad. Rev Venez Endocrinol Metab [Internet]2015[Consultado 22 febrero 2020];13(1):14-24.Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/3755/375540236003.pdf

3. Facultad de Nutrición de la UEAM. Líneas de Investigación [Internet]. [Consultado 22 febrero 2020]. Disponible en: 

file:///C:/Users/Gallo/Documents/34355b_be152e0a47a34f2cb1a85fd79cdde254.pdf

3) ¿Puede el tener conocimientos sobre la interacción entre genes y nutrientes proveer al profesional de la nutrición un enfoque distinto en el desarrollo de sus tratamientos?, Explícalo con un ejemplo práctico.

La dieta es un factor importante en el estado nutricio ya que afecta de diferentes maneras al organismo sea para bien o mal; hoy en día existen más avances sobre la composición de los alimentos y como estos afectan de manera celular, haciendo crecer las áreas de la ciencia, parte de este crecimiento a llegado a nivel molecular.

En este sentido, las ciencias de la nutrición están descubriendo las que se han denominado ciencias «ómicas». Impulsados por las recientes revelaciones del proyecto Genoma Humano y los desarrollos tecnológicos asociados, el genotipado, la transcriptómica, la proteómica y la metabolómica ahora están disponibles para utilizarlos en la investigación en nutrición. La información para los procesos fisiológicos involucrados en la nutrición se encuentra en el genoma, y determina qué nutrientes y en qué cantidades son necesarios para las respuestas homeostáticas, teniendo como determinante de su expresión final la interacción con la dieta. (1).

Es probable que muchos genes humanos hayan evolucionado en respuesta a la dieta. Los cambios recientes en los estilos de alimentación y la introducción de productos nuevos y extraños, podría ser un factor que influya en la aparición de ciertas enfermedades. Los nutrientes por si mismos pueden inducir o reprimir la expresión genética mediante mecanismos epigenéticos, como la metilación, estos cambios pueden darse la etapa embrionaria y están relacionados con la dieta materna (2).

Un ejemplo puede ser, como los alimentos afectan de diferente manera a las personas como aquellas que son intolerantes a gluten, es un trastorno autoinmune caracterizado por daño a la mucosa intestinal y malabsorción de nutrientes en casos graves. Las personas que padecen esta enfermedad no toleran el gluten, por lo que el sistema inmunitario responde dañando el revestimiento del tubo digestivo y esto afecta a la capacidad del cuerpo para absorber los nutrientes, debido a una asociación entre los genes que codifican para moléculas HLA de clase II y la EC, Estos alelos están presentes en el 95% de los enfermos celíacos.

          Conocer cómo es que procesa la célula ciertos alimentos, nos permite tener un mejor panorama de como trabaja el cuerpo y así poder tener un panorama mas grande de como poder tratar algunas patologías o simplemente saber que alimento es el más adecuado para cada individuo.

Referencias:

1. Adela Emilia Gómez Ayala, nutrigenómica y nutrigenetica, ELSEVIER, abril 2007, Vol.26 num.4, pág.78-85: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-nutrigenomica-nutrigenetica-13101543

2.  Fiona Xacur-Garcia, Jorge I Castillo-Quan, Víctor M. Hernandez-Escalante, Hugo Laviada-Molina, Genómica nutricional: una aproximación de la interacción genoma-ambiente, Rev. Med Chile (Scielo),2008, vol136 num.11, pág. 1460-1467: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008001100014

3.- ¿Puede el tener conocimientos sobre la interacción entre genes y nutrientes proveer al profesional de la nutrición un enfoque distinto en el desarrollo de sus tratamientos?

Según algunos autores, como Bourges, el estado nutricional es un fenotipo resultado de la interacción entre la información genética de cada persona, su medio físico, biológico, emocional y social. 

Los alimentos ingeridos tienen miles de sustancias biológicamente activas, muchas de las cuales pueden tener un potencial benéfico para la salud y, en algunos casos especiales, incluso pueden ser deletéreos. De esta manera, la salud o la enfermedad dependen de la interacción entre la genética y el medio, lo que da lugar al fenotipo. En este sentido, numerosos estudios epidemiológicos confirman la existencia de cierta asociación entre la dieta ingerida y la incidencia y gravedad de las enfermedades crónicas, aunque no resulta fácil distinguir cuáles son las moléculas bioactivas de los alimentos que ejercen determinadas acciones beneficiosas.

Un ejemplo práctico es el cáncer, ya que se ha dicho que, con ciertos tipos de dietas, el paciente puede tener una mejora en su estado de salud.

Como un tipo de dieta específica podemos mencionar la cetogénica, en esta se limitan los carbohidratos y se aumenta el consumo de grasas. El objetivo de esta dieta es disminuir la cantidad de glucosa que las células tumorales pueden usar para madurar y multiplicarse. 

Por lo tanto, yo considero que efectivamente, el tener conocimiento sobre esto nos es de gran utilidad para poder dar el tratamiento adecuado a cada paciente dependiendo de la enfermedad que tenga, y que de esta manera su recuperación y/o mejora se vea reflejada en un menor lapso de tiempo comparado con una dieta ‘’común’’, ya que con esto no sólo se estaría tomando en cuenta su requerimiento nutricional, sino también el tipo de genotipo.

Gómez A. Nutrigenómica y nutrigenética. ELSEVIER. [Internet] 2007 [Consultado 13.02.2020]; Vol. 26 (4): pág. 78-85 Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-nutrigenomica-nutrigenetica-13101543

Rodríguez A., Martínez M., Cruz N., & Cómbita A. Terapia génica para el tratamiento del cáncer. ELSEVIER. [Internet] 2014 [Consultado 13.02.2020]; Vol. 18 (1): pág. 27-40 Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-cancerologia-361-articulo-terapia-genica-el-tratamiento-del-S0123901514702227

3. ¿Puede el tener conocimientos sobre la interacción entre genes y nutrientes proveer al profesional de la nutrición un enfoque distinto en el desarrollo de sus tratamientos? Explícalo con un ejemplo práctico.

El descubrimiento de nuevas técnicas  de biología molecular ha abierto una nueva era para las ciencias de la salud, incluyendo a la nutrición, dando origen a un nuevo enfoque de la nutrición que permite la comprensión de los mecanismos de acción de los nutrientes sobre los genes y viceversa, este nuevo enfoque se conoce como nutrición molecular y de ella se desprenden la nutrigenómica y la nutrigenética; esta última  es una rama del conocimiento que analiza la  respuesta  de  diferentes  genotipos  a  la  ingesta  de  los nutrientes  y  la  forma  en  que  esta  relación  determina  la susceptibilidad  de  un  sujeto  a  padecer  una  enfermedad particular, en otras palabras, pretende entender cómo las características genéticas de un individuo determinan su respuesta a la dieta. Por otro lado, la nutrigenómica trata de determinar la influencia de los alimentos sobre el genoma, y trata de relacionar los diferentes fenotipos resultantes con la respuesta genética, celular o fisiológica y, en general, del sistema biológico.

Estas dos ciencias han abierto un nuevo panorama para la nutrición, especialmente ahora con la gran prevalencia que existe de enfermedades crónicas no transmisibles, ya que hasta la fecha, se han realizado numeroso estudios epidemiológicos que demuestran que la dieta es un factor ambiental clave para la incidencia de las ECNT, dichos estudios confirman la existencia  de  cierta  asociación  entre  la  dieta  ingerida  y la  incidencia  y  severidad  de estas enfermedades las cuales son actualmente un problema importante de salud en nuestro país, principalmente la obesidad, diabetes mellitus, hipertensión, entre otras. 

Desde mi punto de vista, considero que efectivamente con todos estos conocimientos el enfoque de los tratamientos nutricios puede ser completamente diferente, ya que abren paso a poder brindar a los pacientes un tratamiento completamente personalizado, tomando en cuenta no solo su estado nutricio y requerimientos nutricionales, si no también su genotipo, lo que permitirá prevenir o brindar tratamientos más exitosos tanto para las enfermedades crónicas como para las deficiencias de nutrimentos. 

Un muy buen ejemplo de esto es una enfermedad monogénica llamada fenilcetonuria, la cual es un error innato del metabolismo de la fenilalanina, la cual no puede ser convertida en tirosina debido a una mutación en el gen de la fenilalanina hidroxilasa;  el diagnóstico es sencillo y se realiza mediante el tamiz neonatal, posterior a esto el tratamiento es principalmente basado en la dieta y consiste en una dieta limitada de fenilalanina y con suplementación de tirosina. En pacientes que padecen fenilcetonuria se ha comprobado que un tratamiento nutricio oportuno reduce significativamente el progreso de la enfermedad. 

Referencias:

• Marti A, Moreno-Aliaga M.ª J, Zulet M.ª A, Martínez J. A. Avances en nutrición molecular: nutrigenómica y/o nutrigenética. Nutr. Hosp.  [Internet]. 2005  Jun [citado  2020  Feb  12] ;  20( 3 ): 157-164. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112005000400001&lng=es.

• Martínez E, Et al. Genómica nutricional: conceptos y expectativas. Revista de Endocrinología y Nutrición [internet]. 2013[Consultado 2020 Feb 12]; 21(1):22-34. Disponible en: https://www.adelgar.es/wp-content/uploads/2018/04/er131d1.pdf 

• Pisabarro Raúl. Nutrigenética y nutrigenómica: la revolución sanitaria del nuevo milenio: Implicancias clínicas en síndrome metabólico y diabetes tipo 2. Rev. Méd. Urug.  [Internet]. 2006  Mayo [consultado  2020  Feb  12] ;  22( 2 ): 100-107. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902006000200005&lng=es.

3.- ¿Puede el tener conocimientos sobre la interacción entre genes y nutrientes proveer al profesional de la nutrición un enfoque distinto en el desarrollo de sus tratamientos? Explícalo con un ejemplo práctico.

Hoy en día los avances relacionados a la nutrición han crecido de manera exponencial en todas sus áreas, parte de ese crecimiento ha tomado lugar a nivel molecular, existen múltiples artículos donde relacionan a la nutrición con la genética a esta relación se le conoce como genómica nutricional, la cual se divide en dos áreas, nutrigenómica y nutrigenética.

La nutrigenómica estudia el efecto de los nutrimentos en la regulación de la expresión de los genes, así como el efecto que tienen estos nutrimentos a nivel molecular, celular y sistémico. Mientras que la nutrigenética estudia las diferentes maneras de responder de los individuos a diferentes nutrimentos de acuerdo a su conformación genética, es decir, estudia la interacción nutrimento-genotipo.

Esto cambia por completo el panorama a la hora de desarrollar tratamientos, una de las bases conceptuales en la genómica nutricional dice: “En algunas circunstancias, y en ciertos individuos, la dieta puede ser un factor de riesgo serio para determinadas enfermedades.” Por otra parte, también pone “La intervención nutricional basada en el conocimiento de los requerimientos nutricionales, estado nutricio y genotipo podría ser utilizada para prevenir, mitigar o curar enfermedades crónicas degenerativas.”

Un ejemplo sencillo de como los genes influyen en la manera que van a responder las personas a los alimentos, es la intolerancia a la lactosa. Esta se da por la producción insuficiente o ausencia de una enzima llamada lactasa, encargada de sintetizar lactosa. Lo normal sería que el humano a través del destete perdiera la actividad de esta encima, pero tras la introducción de la industria láctea se observa cierta tolerancia a la lactosa en la población.

 En 2002, se identificó el polimorfismo C/T-13910 del gen de la lactasa mediante estudio genético molecular. La correspondencia homocigota en los alelos de las bases pirimidínicas citosina/citosina (C/C en la secuencia de nucleótidos de posición 13910) sería lo “normal” y su presencia estaría unida a la no persistencia de lactasa, y muy unida al fenotipo de intolerantes. Una alteración en la secuencia 13910, con sustitución en uno o en los dos alelos de la citosina por la timina, daría lugar a las secuencias de nucleótidos C/T y T/T y estaría ligada a la persistencia de lactasa y la correspondiente tolerancia del sustrato.

 Quiere decir que, en efecto, teniendo en cuenta este tipo de conocimientos y, aplicándolos para los diferentes componentes de los alimentos que consumimos no solo la lactosa, la forma de tratar al paciente cambia por completo, estamos hablando de realizar entonces tratamientos nutricionales personalizados para cada paciente. Es ahí donde entra la nutrigenética, saber el cómo responde cada persona a distintos nutrientes nos permite generar un plan de alimentación especializado y con mayor efectividad que uno basado en las recomendaciones generales.

Infante D. Intolerancia a la lactosa: en quién y por qué.  An Pediatr (Barc)[internet]. 2008 [Consultado 13 febrero 2020]; 69(2):103-5. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/fb0e/9bdf47f7082f670fa56611af0721f84c1332.pdf

Martínez E, Et al. Genómica nutricional: conceptos y expectativas. Revista de Endocrinología y Nutrición [internet]. 2013[Consultado 13 febrero 2020]; 21(1):22-34. Disponible en: https://www.adelgar.es/wp-content/uploads/2018/04/er131d1.pdf

2.- Usted como futuro nutriólog@ ¿Qué estrategias implementaría para prevenir la obesidad?

De acuerdo con la ENSANUT 2018, el 36.1% de la población mexicana de veinte años o más vive con obesidad, por lo tanto, uno de los objetivos principales como futuros nutriólogos debe ser la disminución de esta cifra tan elevada mediante la prevención.

Dicha prevención, desde el área que nos compete, principalmente debe consistir en fomentar hábitos saludables en los pacientes como el aumentar la ingesta de frutas y verduras, preferir cereales integrales, productos lácteos bajos en grasa y disminuir el consumo de alimentos con alto contenido de azúcares y grasas. Así mismo, recomendar la realización de ejercicio (30 minutos diarios o 150 minutos semanales), tomando en consideración las necesidades individuales de cada paciente. Sin embargo, desde mi perspectiva considero que la prevención debe ir más allá de las simples recomendaciones básicas, más bien se debe educar a la población para que ellos mismos tengan un criterio correcto sobre lo que es un estilo de vida saludable que permita reducir los niveles de obesidad existentes hoy en día. Es fundamental iniciar a crear hábitos saludables desde la infancia, incluso desde la lactancia, ya que existe evidencia científica que demuestra que entre más prolongado sea el periodo de lactancia menor es el riesgo de padecer obesidad, es decir,  se considera como un factor protector.

Además, debemos trabajar en conjunto con las diferentes áreas que tienen influencia en el desarrollo de la obesidad, por ejemplo: el núcleo familiar, la industria alimentaria, los medios de comunicación, escuelas y lugares de trabajo. También con el poder legislativo con el fin de crear políticas públicas que ayuden a la prevención.

Referencia:  Prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad. Posicionamiento de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad de 2016 | Endocrinología, Diabetes y Nutrición [Internet]. [citado el 9 de febrero de 2020]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-diabetes-nutricion-13-articulo-prevencion-diagnostico-tratamiento-obesidad-posicionamiento-S1575092216301097

2.- Usted como futuro nutriólogo, ¿Que estrategias  implementaria para prevenir la obesidad?


En México, el 70% de las personas padece sobre peso y casi una tercera parte del mundo sufre obesidad, ademas esta enfermedad se asocia con la diabetes y ECV. Los hábitos alimenticios poco saludables ocasionan el 32% de las muertes de mujeres y el 20% de los hombres en el país.
Estas condiciones pueden ser totalmente prevenibles, pienso yo, que el sistema de salud del país tiene un enfoque más curativo que preventivo.

Desde mi perspectiva, las estrategias que implementaria son:
Mejorar la educación nutricional en general, pero darle doble atención a infantes para poder prevenir desde edades tempranas. Esto con la involucración de padres de familias y autoridades de intituciones académicas.
La educación nutricional incluiría: Seleccionar correctamente los alimentos.
Fomentar el NO consumo de bebidas azucaradas y  otros azúcares simples.
Concientizar a las personas lo grave que es la obesidad.
Enseñar a leer el etiquetado de los productos.
Cambiar el etiquetado a uno más sencillo de compreder y señalar con una escala la cantidad de azúcar y grasas que contiene cierto alimento.
Hacer que las empresas cumplan correctamente con las normas o fomentar nuevas normas donde se señale que sustancias NO deben usarse.

Referencias:  ISSTE. Obesidad en México (Internet) (Consultado 07/02/2020)
Disponible en: https://www.gob.mx/issste/articulos/la-obesidad-en-mexico

2.-Usted como futuro nutriologo... ¿Qué estrategias utilizaría para la prevención de la obesidad?

El sobrepeso y la obesidad se han convertido en un problema de salud pública mundial. En 2016, el 39% de la población adulta mundial tenía sobrepeso y el 13%, obesidad, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se estima que entre el 20% y el 25% de los niños y adolescentes en el mundo sufren este problema.

Ambas enfermedades se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa perjudicial para la salud y se genera por un desequilibrio energético entre las calorías consumidas y las gastadas. Son factores de riesgo para diversas enfermedades como la diabetes, la infertilidad, enfermedades cardiovasculares, el cáncer, etc.

CAUSAS DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
Hay varios factores que contribuyen al aumento excesivo de peso, los más comunes son:

Falta de actividad física
Alimentación inadecuada: exceso en el consumo de alimentos procesados y con alta cantidad de grasa, así como, alta ingesta de refrescos y alcohol.
Genética
Estilo de vida: el sedentarismo no ayuda a controlar el peso.
Algunas enfermedades y medicamentos administrados de forma periódica.
Una persona con problemas de peso sufre cambios en su metabolismo, en sus sistemas óseo y muscular, en el corazón, en la respiración y en su manera de dormir. Algunas de sus consecuencias son:

Diabetes tipo 2
Apnea del sueño
Enfermedades cardiovasculares
Trastornos músculo-esqueléticos
Baja autoestima.

CONSEJOS Y RECOMENDACIONES PARA PREVENIR EL SOBREPESO Y OBESIDAD.

Sabemos que el exceso de peso es perjudicial para la salud, pero no todo está perdido. Estas enfermedades se pueden prevenir a través de unos hábitos de vida saludable, como son la alimentación y realizar ejercicio de forma regular.

Algunas recomendaciones son:

Limitar el consumo de alimentos que sean ricos en azúcares y grasas. Puedes comprobarlo mirando la etiqueta de los productos que comes. Por ejemplo, algunos cereales son ricos en fibra, pero también en azúcares.
Comer varias veces al día fruta y verdura, así como legumbres, cereales integrales y frutos secos.
Realizar actividad física frecuente: unos 60 minutos por día para los jóvenes y 150 minutos semanales para los adultos. En el caso de que haya un alto grado de obesidad, se recomienda comenzar por caminar 30 minutos al día a paso ligero.
Deja de fumar. Fumar está asociado con muchas enfermedades, pero también con el aumento de peso. A largo plazo será muy beneficioso para la salud.
Es importante no obsesionarse, pero puede ayudar a controlar el peso pesarse regularmente: una vez por semana es suficiente.

 Antes de tomar cualquier medida, es conveniente consultar al médico y a un nutricionista para asesorarte. A veces, estos problemas no se solucionan solo con un cambio de hábitos sino con terapias más específicas como la administración de medicamentos que tienden a limitar la absorción de grasas y disminuir el apetito.

Referncias:
https://www.who.int/topics/obesity/es/

2.- Usted como futuro nutriólog@ ¿Qué estrategias implementaría para prevenir la obesidad?                                                                                                                   Considero que para la prevención de la obesidad se deben tener un enfoque multisectorial que lo aborde desde distintos puntos para así  movilizar mayores recursos y  conocimientos técnicos, desde lo que me compete como futuro nutriólogo  algunas estrategias que implementaría serian el fomentar en consulta el aumentar el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales, reducir el consumo de azucares, reducir la ingesta  de grasas y el realizar actividad física, además de enseñar a leer el etiquetado de alimentos correctamente para que la selección de ellos sea de mejor calidad, sobre todo el realizar estas estrategias en el núcleo familiar que es donde vienen muchas enseñanzas y desde donde la intervención tendría un mayor impacto sobre todo en los niños debido a que están en una edad de crecimiento donde se comienzan a formar los hábitos. Desde mi percepción me parece que sería más valioso el trabajar a nivel de prevención con los niños para que así ellos crezcan con algo de educación en nutrición y así de a poco ir formando hábitos saludables, aunque como antes lo mencione el abordaje debe ser multisectorial en parte haciendo referencia  a que también se tiene que trabajar en educación en nutrición con los padres, ya que muchas veces quienes preparan y deciden que comer son ellos y no los niños, si se trabaja a la par con los padres y niños se podría prevenir que el futuro padezcan  obesidad no al cien por ciento, debido a que la obesidad es una enfermedad multifactorial, pero si podría  disminuir la probabilidad de padecerla.                                                                                                                                                                                          Referencia: OMS. ¿Qué se puede hacer para luchar contra la epidemia de obesidad infantil? (internet) (Consultado 04/02/2020). Disponible en: https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_what_can_be_done/es/

1.- ¿Qué actividades desde tu primer semestre a quinto han desarrollado tus habilidades en la investigación?

1.- ¿Qué actividades desde tu primer semestre a quinto han desarrollado tus habilidades en la investigación?

A lo largo de la carrera he realizado actividades que implican elaborar, transformar, crear, resolver situaciones y problemas, actuar sobre sí mismo, autoregularse, a través de actividades de investigación de un tema en específico obteniendo todas sus variables y atendiendo una a una a través de entrevistas, encuestas... para obtener resultados sobre un tema en especial a indagar, complementando con artículos científicos, de divulgación, libros, etc. Obteniendo información que deseamos pude asimilar, conservar, utilizar, para posteriormente exponer los conocimientos a mis compañeros en clase, principalmente actividades como desarrollar reportes de laboratorio ya que implicaba buscar información reelevante o de la que nosotros no tuvieramos conocimiento para entiquecer nuestra cognición. 

Referencia:
Vázquez N. Planeación semestral licenciatura en nutricion Agosto-Diciembre 2019. Facultad de nutrición UAEM. 2019

1.- ¿Qué actividades desde tu primer semestre a quinto han desarrollado tus habilidades en la investigación?

1.- ¿Qué actividades desde tu primer semestre a quinto han desarrollado tus habilidades en la investigación?

En el transcurso de mi formación académica dentro de la Facultad de Nutrición varias actividades y materias me han ayudado a desarrollar ciertas habilidades dentro de la investigación, como:

•       Trabajar en equipo:

-Realizando diferentes aportaciones dentro de un trabajo.

-Cumpliendo con las tareas o trabajos asignados.

•      Aprender a llevar acabo la comunicación oral y escrita en español:

-Expresando ideas o transmitiendo información clara, organizada y precisa.

-Utilizando el lenguaje y vocabulario adecuado de acuerdo al formato o tipo de texto que se va a realizar, como por ejemplo en ensayos y reportes.

•          Aprender a llevar acabo el uso y manejo correcto de la información:

-Conociendo, seleccionando y utilizando las fuentes de información validadas relacionadas con la nutrición, alimentación, estilos de vida y aspectos normativos sanitarios.

-Buscando información en Bibliotecas o inclusive visitando al INSP para buscar artículos recientes en revistas de Nutrición.

-Realizando un curso en MOOC “Búsqueda en internet para Universitarios”, para aprender cómo poder utilizar y buscar información en internet que sea validada para trabajos académicos, que proviene de artículos científicos y libros; con el uso de buscadores académicos, librerías en línea y agencias de publicación.

•          Organizar el contenido de los trabajos:

-Identificando los elementos que me permiten organizar los trabajos, proyectos o estudios.

•          Seguir diversas metodologías:

-Elaborando hipótesis, recogiendo e interpretando la información para la resolución de problemas.

-Utilizando una metodología adecuada para el tipo de texto o investigación.

-Realizando ensayos, reportes y un Cartel-Poster.

Sin embargo, aunque en lo personal se me han brindado varias herramientas para desarrollar mis habilidades dentro de la investigación; considero que es necesario que haya un curso sobre la comprensión de textos en inglés, ya que actualmente mucha de la información validada sobre ciencias de la salud y sobre todo de nutrición vienen en inglés. De igual manera, es importante que haya un curso o materia en la cual se nos imparta más afondo como elaborar y redactar ensayos, sobre todo artículos, ya que como estudiante de nutrición nos puede ayudar en un futuro; debido a que, si queremos realizar alguna investigación, comprobarla y publicarla en alguna revista académica, es importante ir aprendiendo y actualizarnos sobre ello, para investigar más afondo, cuando sea de nuestro interés el tema de investigación relacionado con la nutrición.

REFERENCIAS:

Dirección de carrera Nutrición y Dietética. Guía de competencias genéricas, carrera de Nutrición y Dietética [Internet]. Temuco: Universidad de la Frontera; 2017 [consultado el 30 de Enero del 2020]. Disponible en: http://www.med.ufro.cl/nutricion/images/documentos/guia-competencias-genericas.pdf

Vázquez BN. Metodología de las Ciencias [Planeación semestral Agosto-Diciembre 2019]. Facultad de Nutrición UAEM. 2019.

Saavedra RE, Illesca PM,Cabezas GM. Aprendizaje basado en problemas (ABP) como estrategia para adquisición de competencias genéricas: estudiantes de nutrición y dietética, Universidad de La Frontera. Rev. chil. nutr.  [Internet] 2014 [consultado el 30 de Enero del 2020] ;  41( 2 ): 167-172. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-75182014000200007&script=sci_arttext&tlng=p