14.- Usted como futuro nutriólog@ ¿Qué dieta recomienda (cetogénica, mediterránea, DASH, vegana u otra) para el tratamiento de dislipidemia?

La dislipidemia se define como una concentración elevada de lípidos (colesterol, triglicéridos o ambos) o una concentración baja de colesterol rico en lipoproteínas (HDL).

Las causas primarias implican mutaciones genéticas que hacen que el organismo produzca demasiado colesterol LDL o triglicéridos o no sea capaz de eliminar esas sustancias. Algunas causas implican producción insuficiente o eliminación excesiva de colesterol HDL.

Considerando todo esto, desde mi punto de vista recomendaría la dieta mediterránea ya que a nivel nutricional las dietas del tipo mediterránea, ya que estas al nivel antes mencionado son óptimas para pacientes con dislipidemia, estas están basadas en el consumo de frutas, vegetales cereales del tipo no refinados, aceites, los cuales se consideran el aporte principal de grasas, productos lácteos, semillas como nueces, leguminosas y por último un consumo extremadamente bajo de carnes rojas.

Para un aporte de carnes en este tipo de dietas se sustituyen las carnes rojas con pescados, más específicamente con pescados de aguas frías y profundas como el atún, sardina, Salmon trucha, etc, por mencionar los principales pescados consumidos en estas dietas, estos pescados son grandes aportadores de ácidos grasos n-3, estos son caracterizados por ser agentes  anti ateroscleróticos y además de ser hipolipemiantes, estos en combinación son grandes auxiliares en el tratamiento de dislipidemias, ya que los antioxidantes en ellos sirven como neutralizadores de los efectos negativos de las enfermedades cardiovasculares en el sistema cardiovascular.

En conclusión las dietas mediterráneas son un gran auxiliar en tratamientos de enfermedades cardiovasculares, ya que por su contenido ayudan a desintoxicar de colesterol el cardiovascular, debido a el contenido de grasas buenas, antioxidantes y resveratrol, este es un gran principio auxiliar en la eliminación de colesterol, principal causa de muchas enfermedades crónicas, esto nos da como resultado después de bastantes investigaciones que este tipo de dieta sirve también como factor protector de varios órganos vitales del cuerpo, ya que descarga las toxinas negativas de estos, como contraparte esta dieta tiende a ser costosa por los alimentos que se consumen pero con una correcta sustitución de alimentos se puede abaratar y también tener una carga nutrimental equivalente a la dieta original.

RODRIGUEZ-PALMERO, M., 2020. Efectos Beneficiosos De La Dieta Mediterránea. [online] Elsevier.es. Available at: <https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-efectos-beneficiosos-dieta-mediterranea-15467> [Accessed 19 May 2020].

Canalizo-Miranda, E., 2020. [online] Medigraphic.com. Available at: <https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2013/im136t.pdf> [Accessed 20 May 2020].

14.- Usted como futuro nutriólog@ ¿Qué dieta recomienda (cetogénica, mediterránea, DASH, vegana u otra) para el tratamiento de dislipidemia?

Las dislipidemias se define como una concentración anormal de lípidos y lipoproteinas en la sangre (las grasasy las proteínas encargadas de su transporte¹. Los tipos más prevalentes en la práctica clínica son "Hiperolesterolemia" niveles de colesterol séricos elevados (> 200 mg/dL) ² y la "Hipertrigliceridemia" nivles de triglicéridos elevados (>150 mg/dL) ³. 

Sin embargo las dislipidemias son uno de los principales factores de riesgo cardiovascular modificable³, mediante una intervención nutricia con efecto hipolipemiante, debido a que se ha presentado una asociación positiva entre la prevención de ciertas enfermedades (cardiovasculares) y la ingesta diaria de compuestos presentes en frutas, granos, cereales enteros, leguminosas, aceite de pescado, frutos secos, entre otros ³ estos alimentos influyen de manera favorable controlando el perfil lipídico así como la función endotelial, la trombosis o la aterosclerosis en general.

Como futura nutrióloga recomiendo la implementación de una dieta mediterránea en pacientes con dislipidemia, debido a que cuenta con las características necesarias (contenido de alimentos con efecto hipolipemiante), la dieta mediterránea se caracteriza por el consumo diario de frutas, vegetales, cereales no refinados, aceite (fuente principal de grasas), y productos lácteos, nueces, leguminosas y consumo bajo de carnes rojas⁴. Por ende, se considera que este tipo de dieta es la mejor opción de tratamiento nutricio para los pacientes que presentan niveles anormales de lípidos en sangre, consiguiendo efectos positivos por medio de la alimentación.

Las dislipidemias son un factor de riesgo altamente reconocido de las enfermedades cardiovasculares, y constituyen un problema de salud pública, sin embargo, esto puede ser modificado por medio de intervenciones nutricias, generando así efectos positivos tanto para los pacientes como para el sector salud, disminuyendo los costos en el tratamiento, así como la disminución de las prevalencias.

Referencias.

1.- Fundación Española del corazón. Dislipidemia [Internet] 2018. [Consultado 16 de mayo 2020]. Disponible en: https://fundaciondelcorazon.com/corazon-facil/blog-impulso-vital/3172-cinco-alimentos-que-no-pueden-faltar-en-tu-dieta-si-quieres-cuidar-de-tu-corazon.html

2.- Diario Oficial de la Federación. NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. [Internet] 2012. [consultado 16 de mayo 2020].
Disponible en: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5259329&fechai=13/07/2012

3.-   Echevarría J. Alimentos hipolipemiantes que mejoran la salud cardiovascular. Rev Cub de Card y Cirg. 2017 (23)4. [Consultado 16 de mayo 2020] Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cubcar/ccc-2017/ccc174j.pdf

4.- Urquiaga I, Echeverría G, Dussaillant C, Rogotti A. Origen, componentes y posibles mecanismos de acción de la dieta mediterránea. Rev. méd. Chile 2017 (145)1. [Consultado 16 de mayo 2020] Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017000100012

14.- Usted como futuro nutriólogo ¿Qué dieta recomienda (cetogénica, mediterránea, DASH, vegana u otra) para el tratamiento de dislipidemias?

Se recomienda la dieta mediterránea ya que las dislipidemias son uno de los principales factores de riesgo cardiovascular modificables, observándose la hipercolesterolemía y mortalidad por enfermedad coronaria. Además es una herramienta para ser implementada a nivel de salud pública para disminuir la morbimortalidad prematura en la población.

Las dislipidemias pueden estar influenciadas por determinantes genéticos y alimentarios sobre todo relacionado con la ingestión de grasas saturadas.

Algunas de sus componentes caracteríticos son los ácidos grasos n-3 son agentes antiateroscleróticos por excelencia tanto consumidos en forma de pescado como de suplementos, principalmente en los vegetales de hojas verdes, aceites de semillas de linaza, soja, zapallo y nueces, especialmente en las carnes de pescado de aguas frías y profundas. Entre estos peces se encuentran: atún, caballa, sardina, salmón, trucha, gatuzo y tillar, que contienen propiedades hipolipemientes y que mejoran la salud cardiovascular para recomendarlos a individuos con dislpidemias, ya que los antioxidantes neutralizan los efectos negativos que los radicales libres pueden ejercer sobre el corazón y las arterias, al prevenir las enfermedades cardiovasculares.

La sustancia como el resveratrol que es uno de los principios más adecuados para la eliminación del colesterol, mientras que, el estilo de alimentación mediterránea ha demostrado, con amplia solvencia científica, por asociación o intervención, genera numerosos beneficios en la prevención y tratamiento de diferentes tipos de condiciones de riesgos y patologías crónicas

Nosotros como futuros nutriólogos debemos estar preparados para prescribir indicaciones nutricionales y dietéticas para pacientes que padezcan estas patologías. Este tipo de dieta se recomienda a pacientes con dislipidemias, ya que sufren un efecto benéfico por el tipo de alimentos y las sustancias que estos contienen como factor protector, reduciendo complicaciones posteriores, se trata de alimentos que la mayoría de la población tiene acceso, su biodisponibilidad es alta  y la manera de preparar también aunque un poco costosa pero sabiendo obtener las sustancias benéficas de otros alimentos menos costosos o al alcance de cada paciente.

1) Llanes E. Jose. Alimentos hipolipemiantes que mejoran la salud cardiovascular. Rev. Cub. de Cardiología y cirugía  cardiovascular [internet]. 2017 [16/05/2020]; 23 (4). Disponible: https://www.medigraphic.com/pdfs/cubcar/ccc-2017/ccc174j.pdf 

2) Dussaillant C., Echeverría Gpe. Evidencia Actual sobre los beneficios de la dieta mediterránea en Salud. Rev. Med Chile [internet]. 2016 [16/05/2020]; 144: 1022-1052. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v144n8/art12.pdf.

  

13. A partir de las ventajas y desventajas del trabajo a distancia, realiza 10 sugerencias para mejorar esta forma de trabajo.

13. A partir de las ventajas y desventajas del trabajo a distancia, realiza 10 sugerencias para mejorar esta forma de trabajo.

El uso del modelo de educación a distancia (en línea), últimamente ha ido incrementado exponencialmente gracias a la época en la que vivimos, la cual se ha visto influenciada por la tecnología, que nos ha proporcionado muchas facilidades en cuanto a tener comunicación a larga distancia por medio de internet; aunado a esto, la pandemia por COVID-19 ha ocasionado que las clases presenciales no sean una opción viable como medio de aprendizaje.

A pesar de las facilidades que nos proporciona la tecnología, el modelo de trabajo a distancia ha sido poco explorado, por lo que tanto a los docentes como a los estudiantes, se les ha dificultado adaptarse.

Entre todo, existen ventajas y desventajas respecto a las clases en línea:

Ventajas: No es necesario el desplazamiento al lugar laboral, puedes permanecer en tu casa con mucha más comodidad, tienes beneficio económico gracias a que gastas en transporte, etc.

Desventajas: Los estudiantes/ docentes, no están acostumbrados por lo que se dificulta, la mayoría de los estudiantes no son autodidactas, los estudiantes no aprenden de la misma manera leyendo un artículo a que un profesor proporcione la información, no existe contacto social, además que por el mismo hecho de estar en tu casa puedes llegar al punto de procrastinar y no hacer tus trabajos.

Existen ciertas sugerencias que podemos dar tanto a docentes como a alumnos para mejorar el trabajo a distancia:

1.    Elegir un lugar ideal: Buscar un lugar tranquilo, con el fin de poder concentrarte a la hora de realizar tus trabajos. Evitar los lugares en los que puedan estar tus familiares, podrían distraerte.

2.    Cómodo, pero sin distracciones: No dejar que la comodidad se convierta en un factor potencial de distracción, dejar tus dispositivos móviles a un lado.

3.    Break: Ponerte breaks entre cada trabajo, de entre 10 o 15 minutos, ya que puedes llegar a bloquearte y no realizar de forma adecuada tus trabajos.

4.    Descubre como aprendes: Busca estrategias para estudiar de acuerdo a tu forma de aprendizaje y aplícalas.

5.    Tareas en exceso: Hacer tus tareas conforme te las van asignando, porque de otra forma, se te pueden llegar a juntar y aumentará tu estrés.

6.    Tares en exceso (docentes): Tener en cuenta que no son los únicos profesores que dejarán trabajos a sus alumnos, si todos dejan varias tareas, se pueden acumular y ocasionar estrés.

7.    Situaciones adversas: Prevenir situaciones como: falta de luz o internet, ya que esto puede ocasionar que no entres a alguna clase por videollamada o a algún examen importante, recarga tu celular con datos móviles y descarga aplicaciones necesarias previamente.

8.    Tener en cuenta sus horarios y días prestablecidos para planear una clase por videollamada o para la entrega de alguna tarea.

9.    Instruir a los alumnos y maestros acerca del uso de las redes sociales y las plataformas que se van a utilizar.

10.  Hacer más dinámica e interactiva las clases, no tan tediosas para no hacerlas tan aburridas, porque conforme pasa el tiempo los alumnos se desinteresan y se distraen en otras cosas.

BIBLIOGRAFÍA:

1.    OCDE. La educación a distancia en la educación superior en América Latina. 2015. Consultado: 08 de Mayo del 2020. Disponible:

2.    https://www.ipn.mx/assets/files/innovacion/docs/libros/la-educacion-a-distancia/Educacion-superior-distancia.pdf

3.    Tecnológico de Monterrey. “¿Tendrás que estudiar desde casa? 15 tips para tus clases en línea”. Conecta. [Internet] 2020. Consultado: 08 de Mayo del 2020. Disponible en: https://tec.mx/es/noticias/irapuato/educacion/tendras-que-estudiar-desde-casa-15-tips-para-tus-clases-en-linea

4.    Martínez, C. La educación a distancia: sus características y necesidad en la educación actual. Educación. Vol. XVII, N°33,. 2008. Consultado: 08 de Mayo del 2020.

13. A partir de las ventajas y desventajas del trabajo a distancia, realiza 10 sugerencias para mejorar esta forma de trabajo

La educación online es un método que cada vez se va cobrando mayor relevancia, la cual se puede ofrecer en diferentes niveles de educación, sin embargo, pensar en este modelo de educación no a todos les agrada esto debido a su método de aprendizaje, ya que son pasivos y proporcionan una interacción mínima entre estudiantes y profesores y entre los propios estudiantes, además que el docente actúa como facilitador del aprendizaje más que como dispensador de conocimientos. Entre las ventajas es que se ahorra tiempo en traslado y en economía. Por lo que decidir estudiar con este modelo es una decisión complicada y más aún cuando no lo decides, como es la situación que actualmente estamos viviendo, por lo que muchos estudiantes aun no les gustan o se acomodan a este modelo, es cuestión de tiempo para que se adapten. 
Considero que es un buen modelo que aun no lo exploramos bien, es algo nuevo tanto en el aula virtual como en el método de aprendizaje sin embargo nos podemos adaptar rápido. Como sugerencias en base a ventajas y desventajas, así como para la adaptación a este modelo son la siguientes:

1. Mejorar la interacción estudiante-profesor: que proporciona motivación, retroalimentación, diálogo, orientación personalizada, etc.
2. Mejorar el acceso a los contenidos instruccionales, a la materia estudio
3. Tener comunicación estudiante-estudiante para el intercambio de información, ideas, motivación, ayuda no jerarquizada, etc.
4. Utilizar múltiples formas de codificación (texto, imagen, vídeo, hipermedia) ya que el aprendizaje es distinto en los estudiantes.
5. Tener en cuenta el acceso de las herramientas a utilizar para las clases en línea.
6. Brindar apoyo técnico sobre la configuración y operación de la plataforma a utilizar.
7. El docente debe de tener un rol organizativo es decir establece la agenda (objetivos, horarios, reglas de procedimiento, normas) y debe actuar como líder impulsor de la participación del grupo: pidiendo contribuciones regularmente, proponiendo actividades en las que se deba dar una respuesta, iniciando la interacción, variando el tipo de participación, no monopolizando la participación
8. Asegúrese que los contenidos están completamente integrados en lugar de estar ensamblados como módulos adicionales que sólo aparentan relevancia.
9. Los alumnos de ben de asignar en tu casa un área bien iluminada, tranquila y con espacio suficiente, con el fin de que puedas concentrarte en tus clases.
10. Los alumnos se deberán de equipar con lo necesario, es decir, preparar el equipo de cómputo, revisar que funcione la cámara web y micrófono, así como tener una libreta y una pluma para hacer apuntes

Referencias consultadas

• Adell J. y Sales A. Enseñanza online: elementos para la definición del rol del profesor, en AA.VV. Las nuevas tecnologías para la mejora educativa. Kronos, Sevilla, [Internet]2000 [Consultado el 9 de mayo 2020] págs. 351-372.
• Corona B., Treviño R. Tendrás que estudiar desde casa? 15 tips para tus clases en línea. Tecnológico de Monterrey. [Internet] [Consultado el 10 de mayo de 2020] Disponible en https://tec.mx/es/noticias/irapuato/educacion/tendras-que-estudiar-desde-casa-15-tips-para-tus-clases-en-linea

13.- A partir de las ventajas y desventajas del trabajo a distancia, realiza 10 sugerencias para mejorar de esta forma el trabajo.

Con el desarrollo de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación se hizo posible un intenso intercambio de ideas, experiencias y conocimientos entre millones de seres humanos.
La educación a distancia reduce, con eficacia, los obstáculos que representan el tiempo y el espacio; en ella, se recurre a métodos, técnicas y recursos que elevan la productividad y la flexibilidad del proceso. La utilización de tecnologías como la radio, la televisión, el video, la audiocinta, los sistemas informáticos de complejidad variable y los softwares interactivos, entre otros, constituyen nuevas muestras de la vigencia y procedencia de los principios que sustentan la educación para todos, el aprender a aprender, la enseñanza-aprendizaje personalizada, la imprescindible educación para toda la vida que, en definitiva, contribuyen a materializar, de manera concreta y efectiva, la educación permanente o continua.
La contingencia por la que se esta pasando actualmente,origino el cambio de modalidad de trabajos y escuelas de los distintos niveles educativos presenciales a modalidad en linea ;esto es que la mayoría de los trabajos son realizados por vía internet. 
El uso de las TIC´s sustentan capacidades de modelos y simulación, incluyendo técnicas de realidad virtual que soportan aprendizajes avanzados.  
De las ventajas que se encuentran del trabajo a distancia es la facilidad al acceso de aplicaciones con las que se cuenta actualmente, reduciendo el costo y el tiempo de transporte.
Una de las desventajas mas frecuente es el abandono a este tipo de actividades debido a la poca interacción entre maestro-alumno u/o viceversa  y a la falta de estructura de plataformas a utilizar por  parte del personal académico.
Mis propuestas como respuesta a las desventajas mencionadas anteriormente para mejorar la calidad de trabajo son :
1.-Tomar en cuenta el acceso que se tiene por parte de los alumnos a las plataformas que se requieren para las actividades académicas, acordar formas de trabajo estratégicas en las que el alumno pueda participar. 
2.-Mejorar la comunicación entre alumno-maestro, para la aclaración de dudas en cuanto a trabajos y al uso de plataformas.  
3.-Utilización de mesas redondas para una mayor participación e integración a las actividades.  
4.-Fomentar clases en linea para mejorar la participación y discusión sobre los temas a presentar.  
5.-Establecer un horario estratégico para llevar a cabo la continuidad de las clases en linea sin afectar las demás materias o actividades que estén contempladas.  
6.-Realizar una mesa de dialogo, para presentar aclaraciones, mejoría o alternativas de trabajo ante las dificultades que se presenten. 
7.-Fomentar estrategias de trabajo en equipo que ayuden a la resolución de problemáticas que se presenten ante la situación actual. 
8.-Fomentar organización en actividades a realizar como hora y fecha de entrega,especificaciones de entrega claras. 
9.-Ofrecer alternativas estratégicas para fomentar la actividad física que se pueda realizar en casa y no fomentar el sedentarismo.
10.-Ofrecer apoyo a alumnos que cuenten con alguna problemática que comprometa el desarrollo académico del estudiante. 
Referencias Bibliográficas:  
Alfonso I. La educación a distancia. Alfonso I. ACIMED 2003;11 (1) 
Vidal M, Jardines J. Edudacion a distancia Educ Med Sup 2005; 19 (4)
Monteagudo J. Tecnologías de la información y comunicaciones Educación Médica. 2004; 7(2)

13.- A partir de las ventajas y desventajas del trabajo a distancia, realiza 10 sugerencias para mejorar de esta forma el trabajo.

La época actual se ha caracterizado por crecimiento tecnológico y científico cada vez más creciente, dónde esto a su vez abre posibilidades que antes no serían posibles. Considerando esto y la situación reciente suscitada por la pandemia en curso, que exige el cese de lugares y actividades de gran concurrencia (siendo afectados así el sector educativo presencial y laboral), ¿Qué toca hacer?

La respuesta yace en aprovechar ese conocimiento y desarrollo tecnológico mediante las TIC, y de esta  forma adaptar nuestra rutina mediante la educación a distancia y el teletrabajo. Ante esta contingencia hemos apreciado la dificultad pero también la posibilidad que esto conlleva, con la obligación de cambiar nuestro ritmo de vida actual por uno más digital.  No obstante esto puede ser nuevo para quienes estamos acostumbrados a una modalidad presencial, no es algo reciente; dado que desde esta revolución digital acaecida desde finales del siglo XX se han desarrollado estrategias para estudiar (mediante cursos en línea o incluso carreras universitarias) y trabajar a distancia (cómo en el caso de quién se desempeña como freelance). De esta forma desde que estas modalidades nacieron y se desarrollaron se han estudiado para identificar cómo nos desenvolvemos en ellas, las facilidades y dificultades que representa.

De esta forma se ha hallado que entre las ventajas del teletrabajo y la educación a distancia se encuentran que permite acceder a mejores expectativas de vida sin necesidad de que el individuo tenga que mudarse a su fuente de estudio/trabajo, reduciendo el congestionamiento vial y por ende también el daño medioambiental, estrés y gastos de transporte; la posibilidad que representa para la inserción laboral o estudiantil de personas con discapacidades (considerando que la infraestructura de las ciudades tiende a no estar adaptada para ellas), mayor productividad (asociada al sentido de libertad para decidir cómo, dónde y cómo hacer), mayor vida familiar (ante la flexibilidad de desempeñarse vía digital), mayor autonomía y gestión del tiempo, ser una forma rápida para lograr una profesionalización en un área concreta, desarrollo de la independencia y autorregulación, eliminación de la barrera del tiempo y espacio en donde el profesor y estudiante pueden no estar sincronizados en estos para realizar las actividades, etc.

Por el contrario, entre las desventajas de estos modelos está la posibilidad de sentirse aislado (porque al no acudir a un lugar físico común, no se tiene contacto con otros trabajadores/estudiantes) lo que afecta el rendimiento del individuo, sedentarismo (por la nula necesidad de movilidad) que afecta la salud y calidad de vida, falta de estimulación de discusión entre profesor-alumno (por el poco o nulo contacto visual entre ambos o por espera entre ellos para que llegue el sonido al otro lado de la línea), estar orientado para intervenir sobre poblaciones poco numerosas (lo que representa un obstáculo para individualizar la atención del profesor en grupos grandes), alta tasa de abandono por parte de los alumnos, la brecha digital existente (analfabetismo digital por parte de estudiante y/o profesor, falta de conectividad y de recursos para acceder a ordenadores) y falla de las plataformas educativas (cómo en el acceso a determinadas ligas o foros).

Ante todo lo anterior mis propuestas para sortear las desventajas y mejorar la calidad de esta forma de trabajo es:  

1.- Fomentar el contacto entre los estudiantes mediante estrategias de trabajo colaborativo adecuadas (orientadas al desarrollo social, con flexibilidad de trabajo), para así generar tanto convivencia como agilizar la atención a pequeños grupos de estudiantes.  

2.- Generar estrategias para incentivar tanto a estudiantes como profesores a realizar actividad física y así evitar el sedentarimso.

3.- Clases en línea que estimulen la participación de los estudiantes a discusiones (cómo implementando debates).

4.- Fomentar una sana y efectiva comunicación entre estudiante y alumno, dónde puedan ser resueltas dudas y plantear sugerencias de trabajo.

5.-Capacitar a profesores sobre el uso de las plataformas digitales, para un adecuado uso de todos los recursos disponibles.

6.- Trabajar en tiempo de la clase, cómo estaba establecido en el horario presencial para así conservar un orden y permitir tanto el aprendizaje como tiempo tanto para estudiante y alumno para realizar otras actividades (personales, familiares, ejercicio, etc).

7.- Orientar a los estudiantes sobre los herramientas disponibles y formas de trabajo para que tengan conocimiento de cómo realizar las actividades de forma correcta. 

8.- Establecer horarios (a nivel personal) para  realizar los trabajos y tareas, para lograr una buena gestión del tiempo.

9.- Considerar las limitaciones de los estudiantes que no cuentan con los recursos necesarios para realizar las actividades en línea, de forma que se llegue a un acuerdo con el profesor sobre una forma específica de trabajo con ellos así como brindarles apoyo por parte de los estudiantes que sí tengan los recursos (cómo enviar sus trabajos sino cuentan con buena conexión a Internet).

10.- Identificar y corregir las fallas recurrentes en la plataforma de estudio, en la comunicación y el ejercicio de las actividades.

Referencias:

• Osio HL. El Teletrabajo: Una opción en la era digital. Observatorio Laboral Revista Venezolana. 2010; 3 (5): 93-110.
• Florido BR, Florido BM. La Educación a Distancia, sus retos y posibilidades. Revista Etic@ net. 2003; 1: 1-9. Disponible en: https://www.ugr.es/~sevimeco/revistaeticanet/Numero1/Articulos/EaDretos.pdf
• Juca MFX. La educación a distancia, una necesidad para la formación de los profesionales.  Revista Científica de la Universidad de Cienfuegos. 2016; 8 (1): 106-111. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/rus/v8n1/rus15116.pdf
• Villalonga MA. La Educación Superior a distancia. Modelos, retos y oportunidades. UNESCO. Disponible en: http://www.unesco.org/new/fileadmin/MULTIMEDIA/FIELD/Havana/pdf/educacion_a_distancia_modelo_final.pdf
• Martínez UCH. La educación a distancia: sus características y necesidad en la educación actual. Educación. 2008; 17 (33): 7-27.
• Hernández HC, Cruz PA. Pros y contras de la educación a distancia, distancia no significa cero interacción. Escuela Nacional de Trabajo Social, UNAM. Disponible en: http://www.cuaed.unam.mx/encuentro_2011/encuentrosanfelipe/consueloadrianavf.pdf

13. A partir de las ventajas y desventajas del trabajo a distancia, realiza 10 sugerencias para mejorar esta forma de trabajo.

En la actualidad, estamos pasando por una situación muy complicada en el país y alrededor del mundo, la pandemia por el virus SARS-CoV-2, que al ser un virus altamente contagioso ha provocado un confinamiento al rededor del mundo. Debido a esta situación, la población ha recurrido a distintas acciones para poder seguir con su vida desde casa y una de estas acciones es el trabajo a distancia. 

El trabajo a distancia o también conocido como teletrabajo, es un sistema de trabajo que permite realizar actividades laborales desde un punto diferente a las instalaciones de la empresa o empleador, generalmente desde el hogar. 

Para la realización de este tipo de trabajo es necesaria la tecnología, sin embargo, actualmente la mayor parte de la población cuenta con recursos tecnológicos que les permiten realizar trabajo a distancia desde sus casas en este confinamiento. Además, existen ya varias plataformas que permiten que se realicen juntas por videollamada o trabajos colaborativos donde todos pueden participar editando los archivos.

El trabajo a distancia, como muchas cosas, cuenta con ventajas y desventajas, por ejemplo: como ventajas podemos encontrar la flexibilidad mayor en el horario y el ahorro de tiempo que se utilizaría en desplazarse de la casa al trabajo y viceversa, algunos estudios mencionan que el trabajo a distancia también permite una mayor vida familiar y autonomía en la organización y desarrollo de las actividades.

Como desventajas existen que el lugar no este equipado de manera óptima para la realización del trabajo, los costos en servicios como luz pueden incrementar por el incremento en el uso de dispositivos electrónicos, para las personas que viven solas el no tener compañeros ni personas con las cuales relacionarse puede traer sentimientos de depresión y para las personas que tienen más personas a su cargo puede ser más difícil la supervisión a los trabajadores. 

Algunas sugerencias en las que puedo pensar después del análisis de las ventajas y desventajas del trabajo a distancia son: 

1. Que las personas encargadas establezcan horarios definidos para la elaboración de trabajos, así las personas no utilizan de más los aparatos electrónicos y los costos de servicios incrementarían en menor proporción.
2. Tener organización y un espacio de trabajo bien definido, de esta manera la persona que realiza el trabajo no tiene distracciones y tiene una mejor concentración.
3. Respetar los horarios definidos, tener un tiempo en donde termine el horario de trabajo para la realización de otras actividades como convivencia en familia o tiempo para uno mismo.
4. Tratar de mantener buena comunicación entre las personas que trabajan para la buena supervisión de los trabajos y evitar errores que podrían perjudicar al trabajador.
5. Tratar de realizar actividad física o actividades recreativas que reduzcan el estrés laboral y estrés por estar en el mismo lugar todo el tiempo.
6. Que se establezcan reuniones “sociales” por videollamada para los trabajadores, así podrían distraerse un momento y sentirse menos solos, evitando pensamientos depresivos.
7. Mantener una buena alimentación es importante para que los trabajadores cuenten con la energía suficiente para mantener una buena concentración y se desarrollen de manera óptima.
8. Utilizar el tiempo que no se consume en desplazamientos para descansar o realizar actividades productivas como actividades del hogar.
9. Mantener el espacio de trabajo limpio, así se puede sentir mas comodidad y tranquilidad para el desarrollo de las labores.
10. El aseo personal también ayuda a una persona a sentirse más tranquila y aunque no sea visto por más personas el aseo personal siempre es importante.

Referencias consultadas: 

• Gómez F. 10 beneficios de trabajar a distancia. Forbes. [Internet] 2019 [Consultado 09 mayo 2020]. Diponible en: https://forbes.es/empresas/37576/10-beneficios-trabajar-distancia/6/
• Ramirez J. Perdomo M. Ventajas y desventajas de la implementación del teletrabajo, revisión de la literatura. Revista competitividad e innovación. [Internet] 2020 [Consultado 09 mayo 2020]; 1(1): 99-119. Disponible en:  http://revistas.sena.edu.co/index.php/competitividad/article/view/2681/3200
• Osio L. El teletrabajo: Una opción en la era digital. Observatorio Laboral Revista Venezolana. [Internet] 2010 [Consultado 09 mayo 2020]; 3(5): 93-109 Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/45376896_El_Teletrabajo_Una_opcion_en_la_era_digital

12. Si sabemos que los nutrientes, los cuales tienen rutas metabólicas bien establecidas, pueden afectar la expresión de los genes directa o indirectamente, ¿qué pasa con los aditivos alimentarios de origen sintético? ¿Es posible que también puedan regular la expresión genética?

Los aditivos alimentarios son sustancias que agregan a los productos alimentarios para brindarles ciertas características que le dan su frescura, su sabor, su textura o su aspecto y son utilizados desde hace mucho tiempo. Estos pueden ser de origen natural o sintético, y son utilizados en diferentes productos, durante el paso del tiempo han surgido muchos más de ellos, sin embargo para que su uso sea de consumo humano tiene que pasar por ciertos procesos de calidad antes de ofrecerse al público, estos procesos son legislados por diferentes organismos y códigos (FDA, Comisión del Codex Alimentarius) que buscan el bienestar del consumidor en todo momento. En la actualidad existe un debate acerca de los beneficios y riesgos posibles de los aditivos de origen sintético, ya que se observado que muchos de estos aditivos tienen relación con la aparición de enfermedades o alteraciones en el organismo (cáncer, alergias, intoxicaciones, etc.), diferentes estudios se han probado en modelos animales, líneas celulares, y muy pocas en humanos de manera in vivo, los claros efectos de la utilización de estos aditivos en forma prolongada y en diferentes dosis. Se ha observado precisamente su acción en el metabolismo y en la expresión genética, tal es el caso del aspartame que tras su metabolización en tracto intestinal se descompone en aminoácidos como ácido aspártico y fenilalanina; que posteriormente serán absorbidos por el torrente sanguíneo; el ácido aspártico será parte importante en la síntesis de ADN y como neurotransmisor, la fenilalanina por otra parte tendrá diferentes funciones en el organismo y en personas que padecen fenilcetonuria es prudente que se reporte el uso de este aditivo en las etiquetas en alimentos ya que puede causar efectos adversos. 

Por lo general las investigaciones hechas sobre los aditivos sintéticos han girado entorno a la cantidad y uso prolongado de estos, algunos colorantes probados han tenido un efecto en ciertos receptores celulares y en la regulación del ARN.

Otro ejemplo es la sacarina que se ha reportado que en concentraciones de 1,25 hasta 5 ppm está relacionada con un efecto genotóxico en linfocitos de humanos, además en otros estudios se ha descubierto que generó daños en cromosomas de células de ovario y pulmón, inclusive alteraciones del ADN en células de colon. 

Los aditivos alimentarios producen ciertos compuestos que serán desechados o usados por el organismo, existe evidencia de que genéticamente que el uso de colorantes y edulcorantes afecta en los procesos normales de la expresión genética, sin embargo por los métodos utilizados en algunos estudios que utilizan dosis altas fuera de la recomendaciones ya establecidas, causan polémica por su metodología utilizada; pero por otro lado existen algunos otros que han utilizado dosis recomendadas o por debajo IDA (Ingesta Diaria Admisible) que muestran alteraciones en el organismo. Es importante que existan investigaciones que profundicen más respecto a los daños que podrían ocasionar su uso. Aunque se puede hablar que los daños se podrían presentar por el uso prolongado de estos.

Como futura nutriologa y parte de los servicios de salud, considero que de vital importancia el conocimiento de la actividad tanto genética como metabólica de todos estos componentes de los productos alimentarios, si bien la mayoría de estos aditivos son permitidos en muchos países, se debe cuestionar su uso y dosis, ya que el consumo prolongado de estos suele estar relacionado con alteraciones sobre todo en los niños con la aparición de alergias,obesidad e incluso en cambios en el comportamiento. Y posiblemente en el futuro la expresión genética de estos individuos se vea afectada, como se menciona anteriormente. Si bien existe evidencia sobre su efecto sobre los humanos, aún se debe investigar más al respecto, por lo que creo que el consumo de estos no debe ser habitual, ni ser consumido en altas dosis.

Referencias:

-Organización mundial de la salud.Aditivos alimentarios [internet]. OMS;2018 [consultado 01 May 2020] Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/food-additives

-Guerrero Villegas T., Mora Flores G.Posibles riesgos para la salud debido al consumo de aspartame. UTE [internet] 2014 [consultado 01 May 2020]; 5 (2): p. 1-13. Disponible en:http://scielo.senescyt.gob.ec/pdf/enfoqueute/v5n2/1390-6542-enfoqueute-5-02-00001.pdf

- Stephens-Camacho NA, Valdez-Hurtado S, Lastra-Zavala G, Félix-Ibarra LI. Consumo de edulcorantes no nutritivos: efectos a nivel celular y metabólico. Perspect Nutr Humana [internet]. 2018[consultado 01 May 2020];20 (2):p.185-202. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/penh/v20n2/0124-4108-penh-20-02-00185.pdf

12.- Si sabemos que los nutrientes, los cuales tienen rutas metabólicas bien establecidas, pueden afectar la expresión de los genes directa o indirectamente, ¿qué pasa con los aditivos alimentarios de origen sintético? ¿Es posible que también puedan regular la expresión genética?

Los conservantes o aditivos son aquellas sustancias orgánicas o inorgánicas que se le agregan a los alimentos con la intensión no solo de preservar el tiempo de almacenamiento del alimento, sino con el objeto también de mejorar su textura, apariencia, sabor, color y contenido vitamínico. Un aditivo alimentario es solo aprobado para consumo humano después de estudiar su toxicidad aguda, subaguda y cronica. Sin embargo, la vigilancia posterior a la comercialización de sus efectos debe mantenerse durante largo tiempo. Información sobre la seguridad de uso de largo plazo de tales productos químicos, su efecto combinado y la mutabilidad dentro del organismo es escasa. La respuesta de cada individuo varia no solo según la dosis, edad, sexo, estado nutricional. y factores genéticos, también la exposición a largo plazo.
Un ejemplo de colorante sintético es la tartrazina que puede producir alergia o reacciones adversas al activar mecanismos no inmunológicos, afectando directamente a las células para que liberen histamina sin activar al sistema inmune. La Tartrazina también produce un efecto citotóxico y genotóxico, esto se debe a que las células cuando se encuentran en condiciones extracelulares desfavorables, retrasan su progresión e incluso pueden entrar en un estado de reposo especializado, esto provoca la inactivación de los genes encargado del control del ciclo celular o llamados genes cdc, lo significaría que el ciclo celular de varias células se quedarían detenidas en interface. 
Otro ejemplo es el colorante rojo 40, el daño al ADN por diferentes dosis de Rojo 40 en ratones ha encontrado un aumento significativo en la migración del ADN nuclear en varios órganos. Otro caso es del edulcorante sucralosa que se encuentra presente en la mayoría de las bebidas y alimentos procesados. Se ha cuestionado evidencia que cuestiona la seguridad de este edulcorante, demostrando que a largo plazo puede tener efectos adversos, desde dolores de cabeza agudos hasta daño tisular e inflamación hepática. En un estudio que se realizó se reportaron un incremento de 2,1 veces en la expresión del gen citocromo P-450 y de la glicoproteína-P en ratas a las que se les había suministrado sucralosa. Con ello sugirieron que el consumo del edulcorante puede incrementar la expresión de genes involucrados en procesos de desintoxicación celular. Además de la expresión de estos genes, su consumo también se asocia con alteraciones en la microbiota.
Respecto a la informacion anterior, los aditivos alimentarios sintéticos si pueden afectar la expresión de los genes, con la activación o inhibición de componentes como las proteínas teniendo un efecto en las enzimas, en el sistema inmune, etc., incluso pueden mutar la expresión en el ADN. Aunque los estudios acerca de cómo pueden afectar en la expresión de genes, al igual de cuál es la vía o ruta metabólica que utilizan son limitados, solo pocos estudios revelan que estos pueden unirse a nutrimentos, alterar la relicación del ADN o interferir en procesos celulares y metabólicos. Es necesario tomar en cuenta que estos factores ambientales provocan cambios/alteraciones en nuestro organismo por lo que es muy importante, en la practica diaria, conocer como ciertos alimentos y aditivos juegan un papel en nuestros genes.

Referencias:

• Moutinho, I, Bertges, B, Assis, R. V. C. Prolonged use of the food dye tartrazine (FD&C yellow nº5) and its effects on the gastric mucosa of Wistar rats. [Internet]. 2007. [Consultado 2020]; 67 (1). Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/bjb/v67n1/a19v67n1.pdf
• Ulloa Carbajal L, De la Cruz Zavala F, Sisniegas M. Efecto citotóxico de Tartrazina en el índice mitótico de células meristemáticas de Allium cepa. REBIOL. 2015; 35 (1): 43-48.
• Steophens-Camacho N. A, Valdez-Hurtado S, Lastra-Zavala G, Félix-Ibarra L. I. Consumo de edulcorantes no nutritivos: efectos a nivel celular y metabólico. 2018; 20 (2): 185-202. 

12..-Si sabemos que los nutrientes, los cuales tienen rutas metabólicas bien establecidas, pueden afectar la expresión de los genes directa o indirectamente, ¿qué pasa con los aditivos alimentarios de origen sintético? ¿Es posible que también puedan regular la expresión genética?

Los aditivos alimentarios son sustancias que normalmente se añaden a los alimentos para otorgarles ciertas características organolépticas a los alimentos (sabor, olor, color, frescura, inocuidad). ¹

Una de las clasificaciones de los aditivos es por su origen; podemos clasificarlos en:

Naturales: Son los obtenidos de productos presentes en la naturaleza  

Sintéticos: Son los materiales y sustancias no naturales adicionados a los alimentos y que algunos de ellos pueden efectos perjudiciales para la salud.

Los aditivos se pueden agrupar según su función en aproximadamente 21 grupos con diversas funciones cada grupo

En la legislación mexicana se consideran 402 aditivos y coadyuvantes, 51 colorantes, 54 enzimas, 386 saborizantes sintéticos artificiales y 2,177 saborizantes idénticos al natural; esto hace un total de más de tres mil compuestos usados como aditivos.²

En los alimentos que consumimos normalmente existen sustancias llamadas mutágenos es decir que pueden provocar mutaciones en  el ADN  y durante el metabolismo  se generan este tipo de sustancias que interactúan con el ADN, produciendo lesiones premutagenicas y mutaciones en el ADN como sustituciones de bases nitrogenadas,  transiciones o mutaciones en  el marco de lectura. ³

Un claro ejemplo son las nitrosaminas producidas en el estómago luego de reaccionar los nitritos sintéticos usados como aditivos de alimentos, comúnmente usados en jamones y salchichas; y las aminas presentes en la carne , los efectos de las nitrosaminas derivan en patologías como cáncer.

1.-Organización Mundial de la Salud, OMS. Aditivos alimentarios (Internet). 2018 enero 31 (Consultado 2020 Mayo 1). Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/food-additives

2.-Badui S. Química de los alimentos. Cuarta edición, México: PEARSON EDUCATION; 2006, p 507-543.

3.-Instituto Latinoamericano de la comunicación educativa, ILCE.  Toxinas ambientales y la genética (Internet). Disponible en: http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/124/html/sec_7.html

12.Si sabemos que los nutrientes, los cuales tienen rutas metabólicas bien establecidas, pueden afectar la expresión de los genes directa o indirectamente, ¿qué pasa con los aditivos alimentarios de origen sintético? ¿Es posible que también puedan regular la expresión genética?

Existen aditivos que impiden retardan tanto acciones químicas y biológicas, en este caso hablaremos de los conservadores y de los antioxidantes Los conservadores son sustancias que se incorporan a un alimento para aumentar su estabilidad y seguridad microbiologicas.Estos pueden utilizarse aisladamente o en una mezcla y son capaces de retardar o de inhibir los procesos de fermentación,putrefaccion,crecimiento de hongos y alteraciones biológicas de los alimentos.Estos se pueden diferenciar entre los conservadores de uso externo, como un tratamiento higiénico externo del alimento , pero también directo incorporándolos a la masa del alimento, estos se llegan a clasificar en dos: -Conservadores inorgánicos que se llegan a utilizar como microbianos y como agentes de curado en algunos alimentos. de estos algunos ejemplos son los nitritos pueden reaccionar con algunos aminoácidos , laminas y dan lugar a la formación de nitrosaminas potencial mente cancerígenas, también otro son los sulfatos y derivados estos son utilizados en los procesos de fermentación y en la producción de productos vegetales , que a las dosis de consumo habitual no presentan problemas toxicológicos pero destruyen la vit.B y poseen un potencial alergenico. Sabiendo un poco mas de este tema que es complicado ya que no se cuenta con una información basta , los aditivos alimentarios de origen sintético si afectan la expresión de genes directa o indirectamente ya que pueden mutar varios genes o interferir en su proceso de replicaron. Posible mente lo pueden regular, por que no todos los aditivos pueden ser dañinos para la población a para el ser humano , también existen aditivos que pueden tener un beneficio par el ser humano Referencias: - Stephens-Camacho NA, Valdez-Hurtado S, Lastra-Zavala G, Félix-Ibarra LI. Consumo de edulcorantes no nutritivos: efectos a nivel celular y metabólico. Perspect Nutr Humana [internet]. 2018;20 (2):p.185-202. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/penh/v20n2/0124-4108-penh-20-02-00185.pdf Organización mundial de la salud.Aditivos alimentarios [internet]. OMS;2018 Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/food-additives